NAJCZĘŚCIEJ ZADAWANE PYTANIA DOT. DZIENNYCH DOMÓW OPIEKI

1. Czy jedna instytucja może złożyć więcej niż jeden projekt. Dla przykładu, czy może w jednej placówce stworzyć dwukrotnie więcej miejsc realizując 2 projekty?

Nie. Zgodnie z kryteriami dostępu „Projektodawca może złożyć nie więcej niż 1 wniosek o dofinansowanie projektu (niezależnie, czy jako beneficjent, czy partner projektu)". Liczba utworzonych miejsc w DDOM powinna być zgodna ze standardem, tj. między 10 a 15 osób.

W przypadku złożenia więcej niż jednego wniosku przez projektodawcę IOK odrzuci wszystkie złożone w odpowiedzi na konkurs wnioski, w związku z niespełnieniem przez beneficjenta kryterium dostępu.


2. Jaka jest możliwość finansowania dziennego domu opieki medycznej ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia po zakończeniu realizacji projektu?

Projekt ma charakter pilotażu nowego świadczenia zdrowotnego. W związku z powyższym, na tym etapie IOK nie ma możliwości stwierdzić czy bezpośrednio po zakończeniu realizacji projektu będzie możliwość sfinansowania DDOM ze środków NFZ. Niemniej jednak w trakcie jego realizacji będą prowadzone prace mające na celu rozszerzeniem wykazu świadczeń gwarantowanych o świadczenia zdrowotne pilotażowo testowane w ramach przedmiotowego konkursu.


3. Co oznacza, że DDOM ma być wyodrębnioną strukturalnie częścią podmiotu?

Projektodawca powinien dążyć do powstania wyodrębnionego „modułu". Niemniej jednak nie ma konieczności, aby wszystkie pomieszczenia wykorzystywane były wyłącznie przez pacjentów DDOM. Pacjenci mogą korzystać z obecnych pomieszczeń podmiotu leczniczego, np. szatni, toaleta, sale rehabilitacyjne. Niemniej jednak, w przypadku sal rehabilitacyjnych powinny być jasno określone zasady wykorzystania tych sal na potrzeby DDOM (bez szkody dla pacjentów DDOM) oraz poza projektem. Jednocześnie wszystkie pomieszczenia wydzielone na potrzeby DDOM powinny spełniać wymogi standardu opisane w załączniku nr 1 do regulaminu. Jednocześnie zapis dotyczący wyodrębnionej strukturalnie części podmiotu leczniczego na potrzeby DDOM dotyczy zapisów struktury organizacyjnej jednostki np. regulaminu organizacyjnego na podstawie, którego zostanie utworzony i będzie działał DDOM. Po rozpoczęciu realizacji projektu taka struktura powinna zostać wyodrębniona, regulamin zatwierdzony i nadany kod charakteryzującego specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa (2200 - dzienny ośrodek opieki geriatrycznej) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. poz. 594).


4. Czy można ująć w budżecie zakup środków w kwocie pow.3500 zł netto i czy jeśli tak, to amortyzacja jest wydatkiem kwalifikowalnym?

W budżecie szczegółowym projektu można ująć zakup środków trwałych w kwocie powyżej 3500 zł netto lub jego amortyzację. Beneficjent dokonuje wyboru metody rozliczenia środka trwałego jako zakup lub jako amortyzacja i jednoznacznie wskazuje formę rozliczenia tego typu wydatku  w budżecie szczegółowym. Niemniej jednak w zakresie kwalifikowalności wydatków należy mieć na uwadze zapisy Wytyczne w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 Rozdział 6.12 Technik finansowania środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych.


5. Czy spółki będące w jednej grupie kapitałowej, mogą składać oddzielne wnioski, czy obowiązuje tu zasada 1 wniosek-jeden podmiot?

Wniosek może złożyć pojedynczy podmiot, który zgodnie z  ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618) jest podmiotem leczniczym i spełnia kryteria dostępu. W przypadku spółek wchodzący w skład jednej grupy kapitałowej, jeżeli spełniają one ww. warunki to mogą aplikować o środki w ramach projektu.


6. Z jakich środków będzie finansowana farmakologia (leki) w ramach projektu?

W ramach projektu jest finansowane zabezpieczenie leków doraźnych, pierwszej pomocy, wyrobów medycznych, które nie wynikają z planu leczenia i pielęgnacji pacjenta.

7. Czy wyposażenie wymienione w standardzie DDOM jest obowiązujące dla projektu? Czy informacja o całej wymienionej infrastrukturze musi obowiązkowo znaleźć się we wniosku o dofinansowanie?

Podmiot ubiegający się o dofinansowanie musi spełniać wymogi standardu DDOM określone w załączniku nr 1 do regulaminu konkursu, co oznacza, że na dzień rozpoczęcia przyjęć pierwszych pacjentów podmiot musi posiadać określone zaplecze lokalowe wyposażone w sprzęt wskazany w rozdziale X załącznika nr 1 do regulaminu konkursu. Nie ma konieczności szczegółowego opisu całej infrastruktury, niemniej jednak opis we wniosku o dofinansowanie powinien zawierać jednoznaczną informację, że wnioskodawca spełni warunki określone w standardzie DDOM.

8. Jaki jest % cross finansingu dla projektu? W SZOP jest mowa o 10% i 15%?

Wydatki w ramach cross‐financingu w przedmiotowym konkursie nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich. Zapisy w SzOP wskazują, że w ramach projektu wartość wydatków poniesionych na zakup środków trwałych oraz wydatki w ramach cross‐financingu nie mogą łącznie przekroczyć 15% wydatków kwalifikowalnych projektu, z zastrzeżeniem, że wydatki w ramach cross‐financingu nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich.

9. Nawet 15% cross finansingu to mało, aby wyposażyć DDOM, czy podmiot leczniczy musi już posiadać instytucjonalny potencjał i wyposażenie do realizacji tego projektu?

Konkurs kierowany jest do istniejących podmiotów leczniczych, a więc z założenia do podmiotów, które posiadają potencjał do realizacji projektu.

Przedmiotem konkursu jest pilotażowe wdrożenie i przetestowanie standardu dotyczącego tworzenia i funkcjonowania dziennych domów opieki medycznej. Nie ma on charakteru projektu inwestycyjnego. Niemniej jednak możliwe jest sfinansowanie w projekcie wydatków na cross-financing na poziomie 10% zgodnie z zapisami Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020.

10. Czy koordynator projektu musi mieć wykształcenie medyczne?

Za realizację projektu odpowiada Beneficjent, który określa wymagania jakie powinien spełniać koordynator projektu. Niemniej jednak nie należy mylić funkcji koordynatora projektu (koszty pośrednie) z funkcją kierownika zespołu terapeutycznego, którą zgodnie ze standardem pełni pielęgniarka (koszty merytoryczne).


11. Czy wartość projektu to koszty ogółem, czy też koszty bezpośrednie?

Wartość projektu to koszt ogółem, na który składa się kwota udzielanego dofinansowania i wkład własny Beneficjenta.


12. Czy działania informacyjne i promocyjne są wydatkiem kwalifikowalnym?

Działania promocyjno-informacyjne mogą być finansowane w ramach kosztów pośrednich o ile są niezbędne do realizacji projektu.

13. Jaki jest minimalny i maksymalny okres realizacji projektu?

Minimalny okres realizacji projektu to 24 miesiące, przy czym w przypadku, gdy Wnioskodawca planuje w ramach projektu dostosowanie i doposażenie w sprzęt pomieszczeń przeznaczonych na DDOM, pierwsi pacjenci powinni być objęci wsparciem nie później niż 6 miesięcy od rozpoczęcia projektu (tj. okres udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w DDOM nie może być krótszy niż 18 miesięcy).

14. Czy cross financing - musi być wykorzystany w ramach projektu?

Ponoszenie wydatków w ramach cross-financingu nie jest obowiązkowe. Środki przeznaczone na cross-financing mogą być wykorzystane w ramach projektu do kwoty wskazanej w limicie, tj. nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich.


15. Czy posiadanie partnera jest niezbędne, a jeśli nie jest niezbędne to czy jest dodatkowo oceniane pozytywnie?

Posiadanie partnera nie jest obowiązkowe. Fakt posiadania partnera nie jest dodatkowo oceniany w trakcie oceny wniosku o dofinansowanie.

16. Jak rozwiązać kwestię wynagrodzenia dla osób zaangażowanych do projektu (zarówno do zadań wynikających z kosztów pośrednich jak i z kosztów bezpośrednich/merytorycznych) w ramach prowadzonej przez nie działalności gospodarczej, które jednocześnie są wspólnikami spółki jawnej będącej podmiotem działalności leczniczej składającej projekt?

W takim przypadku osoba będąca personelem projektu zaangażowana jest w formie  samozatrudnienia w ramach kosztów bezpośrednich. Koszty pośrednie rozliczane są ryczałtem. Ponadto osoba samozatrudniona musi spełniać warunki określone w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020.

17. Czy projekt otrzyma punkty premiujące, w przypadku gdy wniosek jest składany w partnerstwie, a tylko partner jest podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (Lider świadczy usługi rehabilitacyjne)?

Nie, punkty premiujące można uzyskać tylko w wypadku, gdy wnioskodawca, tj.  Lider projektu, spełnia kryterium premiujące.

18. W załączniku nr 1 do Regulaminu konkursu "Dzienny dom opieki medycznej. Organizacja i zarządzanie", w rozdziale IX. Wymagania dotyczące personelu, pkt. 3) określono m.in. wymiar czasu pracy pielęgniarki pełniącej funkcję kierownika zespołu terapeutycznego: pielęgniarka (...) "udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 2 godziny dziennie." Zapis ten jest rozumiany przez nas w ten sposób, że pielęgniarka pracuje dziennie co najmniej 2 godz. i udziela w tym czasie świadczeń w zależności od potrzeb danego pacjenta, ale nie oznacza to, że każdemu pacjentowi musi poświęcić 2 godziny dziennie.
Przykład: W danym dniu pielęgniarka jednemu pacjentowi poświęci np. 30 minut, trzem pacjentom 10 minut, dwóm  20 min. i kolejnym dwóm 15 min., a dwie osoby nie potrzebowały usług pielęgniarki. Czyli w danym dniu przepracuje 2 godz. i 10 min. udzielając świadczeń 8 z 10 pacjentom.
Prosimy o potwierdzenie, że nasza interpretacja jest właściwa.

Tak, zapis dotyczący czasy pracy pielęgniarki pełniącej funkcję kierownika zespołu terapeutycznego, która udziela świadczeń w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż 2 godziny dziennie dotyczy funkcjonowania DDOM a nie pojedynczego pacjenta.

19. W regulaminie konkursu można przeczytać, że "DDOM jest wyodrębnioną strukturalnie częścią podmiotu leczniczego". W związku z tym, czy taki dom opieki musi być wydzielony np. na osobnym piętrzę lub jego części? Czy odrębne godziny funkcjonowania DDOM z ośrodkiem rehabilitacyjnym w tych samych pomieszczeniach są dopuszczalne?
Jak w takim wypadku rozliczać media? Czy niezbędne są liczniki czy rozliczenia mediów można zrobić na innej zasadzie?

Projektodawca powinien dążyć do powstania wyodrębnionego „modułu” zapewniającego funkcjonowanie pacjentów DDOM w warunkach zbliżonych do domowych. Ponadto tworząc DDOM wnioskodawca powinien mieć na uwadze stan zdrowotny osób zależnych/pacjentów. Jednocześnie wszystkie pomieszczenia wydzielone na potrzeby DDOM powinny spełniać wymogi standardu opisane w załączniku nr 1 do regulaminu.

W przypadku sal rehabilitacyjnych dopuszczalna jest możliwość ich wykorzystywania w ramach DDOM i ośrodka rehabilitacyjnego. Niemniej jednak powinny być jasno określone zasady wykorzystania tych sal na potrzeby DDOM (bez szkody dla pacjentów DDOM) oraz poza projektem. Jednocześnie należy mieć na uwadze, aby nie dochodziło do podwójnego rozliczania tych samych wydatków w projekcie i poza projektem, w tym również mediów. W związku z powyższym wnioskodawca powinien mieć określoną metodologię wyliczenia wydatków ponoszonych w projekcie. Nie ma konieczności zakładania oddzielnych liczników.

20. W dokumencie opisującym typowe wydatki znajduje się zapis, iż koszt kolacji jest kwalifikowalny tylko wtedy, gdy jest również oferowana usługa noclegu. Z definicji DDOM jest dziennym domem opieki. W dokumencie dotyczącym organizacji i zadań DDOM nie ma mowy o możliwości noclegu pacjentów na jego terenie - proszę o wyjaśnienie. Co w sytuacji, kiedy poszczególny pacjent przychodzi do ośrodka o godzinie 12 i wychodzi o 20? Czy koszt kolacji może być wtedy kwalifikowalny?

W ramach DDOM nie ma możliwości finansowania noclegów.
Jeżeli z zaleceń dietetyka i godzin funkcjonowania DDOM wynika, że kolacja jest niezbędna, IOK dopuszcza możliwość finansowania takiego wydatku. Niemniej jednak wnioskodawca planując godziny funkcjonowania DDOM powinien mieć na uwadze zapisy regulaminu konkursu mówiące o tym, że oferowane rozwiązania mają pozwolić osobom sprawującym opiekę nad rodzicami lub innymi osobami zależnymi na godzenie życia zawodowego z rodzinnym np. podjęcie lub kontynuowanie zatrudnienia.

21. Czy na dzień składania wniosku musi być już określony konkretny budynek/lokal, w którym będzie się mieścił DDOM?

Wnioskodawca na dzień składania wniosku o dofinansowanie jest zobowiązany do złożenia kompletnego wniosku o dofinansowanie, w tym opisującego posiadany potencjał techniczny. Ponadto powinien spełniać kryteria dostępu, w tym w zakresie spełnienia kryteriów określonych w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej co powinno być zawarte w opisie we wniosku o dofinansowanie. W związku z powyższym wnioskodawca na dzień złożenia wniosku powinien posiadać wiedzę na temat posiadanego zaplecza lokalowego i sprzętowego wykorzystywanego w projekcie oraz czy spełnia ono wymogi określone w standardzie.

22. Czy na dzień składania wniosku musi zostać już stworzony Regulamin DDOM?

Nie, nie musi. Wręcz przeciwnie regulamin przewidujący powstanie DDOM musi być zatwierdzony po rozpoczęciu realizacji projektu.

23. Jak wygląda sprawa z zatrudnieniem w projekcie i wynagrodzeniem właścicieli spółki cywilnej?

W takim przypadku osoba będąca personelem projektu zaangażowana jest w formie samozatrudnienia, natomiast wydatki na wynagrodzenie powinny być ponoszone zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020.

24. Czy mogę skorzystać z tego działania jako mikro-przedsiębiorca?

Tak, jeżeli przedsiębiorstwo jest podmiotem leczniczym prowadzącym działalność leczniczą, które spełnia kryteria dostępu określone w regulaminie konkursu.

25. Zakres wparcia obejmuje trzy punkty, czy można aplikować o wszystkie czy tylko np. o dofinansowanie w dostosowanie i doposażenie w sprzęt?

Przedmiotem konkursu jest pilotażowe wdrożenie i przetestowanie standardu dotyczącego tworzenia i funkcjonowania dziennych domów opieki medycznej. Nie ma on charakteru projektu inwestycyjnego. Wnioskodawcy w ramach składanych projektów na prowadzenie DDOM mogą uzyskać wsparcie w zakresie:

• Dostosowania i doposażenia w sprzęt DDOM w ramach wskazanych limitów na projekt,
• Prowadzenia DDOM,
• Na działania edukacyjne.

Nie ma konieczności aplikowania o środki w pełnym zakresie, np. nie jest konieczne dostosowanie i doposażenie w sprzęt DDOM, jeżeli projektodawca ma już zaplecze lokalowe spełniające wymogi standardu DDOM. Niemniej jednak nie ma możliwości uzyskania dofinansowania jedynie na  dostosowanie i doposażenie w sprzęt DDOM, ponieważ nie jest to celem projektu.

26. Czy jest podział procentowy jeśli chodzi o zakup środków trwałych  i wyposażenia , modernizację  (koszty kwalifikowane) ?

W ramach projektu wartość wydatków poniesionych na zakup środków trwałych oraz wydatki w ramach cross‐financingu nie mogą łącznie przekroczyć 15% wydatków kwalifikowalnych projektu, z zastrzeżeniem, że wydatki w ramach cross‐financingu nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich. Natomiast łączna kwota dofinansowania nie może przekroczyć 1 mln. PLN.

27. Czy można przewidzieć częściową odpłatność od uczestników projektu – podopiecznych DDOM?

Nie, nie można pobierać opłat od osób korzystających z DDOM.

28. W jaki sposób ma być prowadzone i optymalnie zorganizowane wyżywienie osób przebywających w DDOM. Ośmiogodzinne przebywanie pacjenta w DDOM wymaga gorącego posiłku obiadowego. Czy możliwe jest zastosowanie korzystniejszej formy zapewnienia wyżywienia poprzez np. zatrudnienie kucharki i realizowanie posiłków w aneksie kuchennym? Jeżeli DDOM w założeniu ma być zbliżony do warunków domowych, to posiłki są przygotowywane w domach w podobnych warunkach.

Sposób organizacji wyżywienia dla osób korzystających z DDOM leży po stronie projektodawcy. Może to być wyżywienie przygotowywane we własnym zakresie, jak i zakupione w formie cateringu. Jednocześnie przy planowaniu wydatków i konstruowaniu budżetu projektu projektodawca obowiązany jest do kierowania się Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w tym w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków. Ponadto  na etapie negocjacji wniosku o dofinansowanie projektodawca może zostać zobowiązany do przedstawienia potwierdzenia należytego szacowania kosztów poprzez wskazanie  wyliczenia/kalkulacji potwierdzającej rynkowość uwzględnionych w budżecie cen.

29. Czy w ramach projektu można zapewnić dowóz pacjentów (i czy będzie to wydatek kwalifikowany?) np. poprzez specjalistyczne usługi zewnętrzne (transport osób niepełnosprawnych)?. Osoby z ograniczoną sprawnością (40-65 skali Barthel) mogą mieć problem z codziennym docieraniem do DDOM, zwłaszcza w trudnych warunkach pogodowych i na terenach słabo zurbanizowanych. Czy nie można zorganizować dowozu w sposób zbliżony do transportu stosowanego np. w Warsztatach Terapii Zajęciowej?

Tak, w ramach projektu można zapewnić dowóz pacjentów DDOM. O sposobie rozliczenia kosztów transportu w projekcie, tj. kosztach ponoszonych przez wnioskodawcę (np. transport własny po kosztach własnych lub wynajem transportu) lub zwrotu kosztów dojazdu (tj. zwrotu kosztów poniesionych przez pacjenta do wysokości ceny biletu komunikacji miejskiej) decyduje wnioskodawca. Jednocześnie pragnę podkreślić, iż nie może dochodzić do finansowania wydatków, które są finansowane ze środków NFZ lub innych źródeł (patrz: zapisy dotyczące podwójnego finansowania wydatków związanych z realizacją projektu).

30. Zwracam się z zapytaniem czy zakup środka transportu minibusa pod potrzeby utworzenia Dziennego Domu Opieki Medycznej jest wydatkiem kwalifikowalnym.

Wydatki, o których mowa nie są wymienione jako wydatki niekwalifikowalne, tak więc co do zasady są możliwe do sfinansowania w ramach projektu, o ile są niezbędne do jego realizacji, tj. mają z nim bezpośredni związek, a konieczność ich pozyskania została uzasadniona we wniosku o dofinansowanie.

Wnioskodawca przy konstruowaniu budżetu projektu zobowiązany jest do kierowania się Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w tym w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków. Ponadto powinien wziąć pod uwagę zapisy rozdziału 6.12 wytycznych mówiące o tym, ze koszty pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu mogą zostać uznane za kwalifikowalne, o ile we wniosku o dofinansowanie zostanie uzasadniona konieczność pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu z zastosowaniem najbardziej efektywnej dla danego przypadku metody (zakup, amortyzacja, leasing itp.), uwzględniając przedmiot i cel danego projektu; wymóg dotyczy wyłącznie środków trwałych o wartości początkowej równej lub wyższej niż 3 500 PLN netto.

31. Zwracam się z zapytaniem, czy wykonanie dokumentacji projektowej na dostosowanie pomieszczeń oraz inspektor nadzoru pod potrzeby utworzenia Dziennego Domu Opieki Medycznej jest wydatkiem kwalifikowalnym.

Tak, niemniej jednak tylko w takim zakresie w jakim dotyczy bezpośrednio realizacji projektu i tworzonego DDOM. Należy jednak pamiętać, że w ramach projektu nie może być rozliczony koszt przygotowania projektu jeśli został on sfinansowany wcześniej z innych środków (tzw. podwójne finansowanie). Ponadto kwalifikowalne mogą być tylko te wydatki, które są ponoszone w okresie realizacji projektu.

Dodatkowo, pragnę poinformować, że zatrudnienia inspektora nadzoru, kierownika budowy itd. jest niezbędne do wykonania roboty budowlanej (na mocy ustawy prawo budowlane) i stanowi jej integralną część. Nie jest możliwe wykonanie usługi nadzoru budowlanego bez prowadzenia roboty budowlanej. Co za tym idzie koszt zatrudnienia ww. osób należy włączyć do limitu wydatków objętych regułą cross-financingu. Natomiast przygotowanie projektu budowlanego (usługa architektoniczna) nie jest integralną częścią roboty budowlanej. Co za tym idzie przygotowanie projektu budowlanego nie należy do limitu cross-financingu.

32. Czy personel zaangażowany do realizacji zadań merytorycznych może być zatrudniony w ramach umowy o pracę na części ułamkowe etatu lub umowy cywilnoprawne – adekwatnie do koniecznego natężenia zaangażowania?

Tak, to projektodawca decyduje o formie zatrudnienia personelu do zadań merytorycznych.

33. Czy zapewniona będzie promocja całego programu w wyniku której podmiotu mogące kierować do DDOM będą miały na ten temat odpowiednią wiedzę (wsparcie rekrutacji) – czy zagadnienie promocji i rekrutacji będzie leżało w całości w gestii placówki prowadzącej DDOM?

Realizowane projekty maja charakter pilotażowy i obejmą 40 podmiotów leczniczych, które w swoich regionach utworzą DDOM. W związku z powyższym IOK nie planuje ogólnopolskiej kampanii promocyjnej, niemniej jednak informacja o realizacji programu zostanie przekazana do podmiotów leczniczych przed rozpoczęciem realizacji projektów. Jednocześnie zgodnie z zapisami wniosku o dofinansowanie Beneficjent jest zobowiązany do opisania sposobu rekrutacji osób/pacjentów DDOM. Koszty promocji mogą być ponoszone w ramach kosztów pośrednich.

34. Czy w kategorii usług transportowych można zabudżetować swój środek transportu (np. raty leasingu odpowiadające okresowi działań merytorycznych projektu) i wynagrodzenie kierowcy czy musi być to usługa zewnętrzna kupiona na rynku.

Tak, o sposobie rozliczenia kosztów transportu w projekcie, tj. kosztach ponoszonych przez wnioskodawcę (np. raty leasingowe, transport własny po kosztach własnych lub wynajem transportu) lub zwrotu kosztów dojazdu (tj. zwrotu kosztów poniesionych przez pacjenta do wysokości ceny biletu komunikacji miejskiej) decyduje wnioskodawca. Jednocześnie pragnę podkreślić, iż nie może dochodzić do finansowania wydatków, które są finansowane ze środków NFZ lub innych źródeł (patrz: zapisy dotyczące podwójnego finansowania wydatków związanych z realizacją projektu).

Jednocześnie przypominam, że wnioskodawca przy planowaniu wydatków i konstruowaniu budżetu projektu obowiązany jest do kierowania się Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w tym w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków. Ponadto powinien wziąć pod uwagę zapisy rozdziału 6.12 wytycznych mówiące o tym, ze koszty pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu mogą zostać uznane za kwalifikowalne, o ile we wniosku o dofinansowanie zostanie uzasadniona konieczność pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu z zastosowaniem najbardziej efektywnej dla danego przypadku metody (zakup, amortyzacja, leasing itp.), uwzględniając przedmiot i cel danego projektu; wymóg dotyczy wyłącznie środków trwałych o wartości początkowej równej lub wyższej niż 3 500 PLN netto.

35. Czy transport musi być transportem sanitarnym czy transport niemedyczny wystarczy?

Transport powinien być dostosowany do potrzeb pacjentów DDOM.

36. Czy pacjentami DDOM mogą być pacjenci leczeni w poradni/ oddziale szpitalnym projektodawcy – czy zachodzi tu jakakolwiek kolizja?

Przyjmowanie pacjentów do DDOM powinno się odbywać zgodnie z kryteriami określonymi w załączniku nr 1 do regulaminu konkursu na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza poz lub w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w szpitalu. Jednocześnie Beneficjent jest zobowiązany do spełnienia w projekcie zasady równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami oraz zasady równości szans kobiet i mężczyzn stanowiących ogólne kryteria horyzontalne projekt.  Zasady te opisane są w Wytycznych w zakresie realizacji zasady równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami oraz zasady równości szans kobiet i mężczyzn w ramach funduszy unijnych na lata 2014‐2020. W związku z powyższym pacjentami DDOM mogą być pacjenci leczeni w poradni/ oddziale szpitalnym projektodawcy pod warunkiem, że zostały zachowane ww. zasady.

37. Jaki wpływ na kwalifikowalność wydatków będzie miała wysoka absencja pacjenta w założonym minimalnym okresie terapii – 30 dni. Jaki jest minimalny % frekwencji, żeby dany pobyt uznać za kwalifikowany? Czy to zależy od ustaleń projektodawcy (np. zapis w wewnętrznym regulaminie?)

Absencja pacjenta w założonym minimalnym okresie terapii, tj. 30 dni może wynikać z pogorszenia się stanu zdrowia (IOK rozumie to jako czasową przerwę w korzystaniu ze świadczeń medycznych w DDOM podczas choroby) lub z dobrowolnej rezygnacji pacjenta. Wydatki poniesione w tym okresie są kwalifikowane. Niemniej jednak w przypadku dobrowolnej rezygnacji z pobytu w DDOM i nie zakończenia leczenia, pacjent taki nie jest wliczany do wskaźnika rezultatu projektu. 

38. Czy w przypadku możliwości zatrudnienia lekarza o podwójnej specjalizacji – spec. lek. rehabilitacji i geriatra – spełnione będą kryteria dot. wymagań personalnych?

Beneficjent ma możliwość zatrudnienia w ramach stanowiska lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej i lekarza specjalisty w dziedzinie geriatrii tej samej osoby, jeżeli posiada obie specjalizacje zgodnie z wymaganiami określonymi w dokumentacji konkursowej. Niemniej jednak zakres jej obowiązków i czas pracy na każdym z tych stanowisk powinien być jasno określony.

39. Jak rozwiązać kwestię "utrzymania trwałości rezultatów i/lub produktów?  czy bierzemy pod uwagę partykułę "i" czy partykułę "lub" ?  O jakie rezultaty lub produkty czy też "trwałe produkty" chodzi?

Wnioskodawca we wniosku o dofinansowanie jest zobowiązany określić jakie planuje osiągnąć wskaźniki rezultatu i produktu. Wymagania w zakresie wskaźników zostały określone w rozdziale II podrozdział 4 regulaminu konkursu. Jednym z obowiązkowych wskaźników produktu jest utworzenie DDOM, w którym liczba zdeinstytucjonalizowanych miejsc opieki będzie wynosiła od 10 do 15 (wskaźnik rezultatu). W takim wypadku Beneficjent jest zobowiązany do zachowania trwałości produktu i rezultatu projektu, tj. prowadzenia DDOM przez okres 3 lat po zakończeniu projektu z określoną przez siebie liczbą miejsc.

40. Podmiot leczniczy prowadzi leczenie szpitalne w zakresie :

• choroby wewnętrzne
• ortopedia,
• chirurgia ogólna,
• zakład opiekuńczo-leczniczy

oraz  prowadzi podstawową opiekę zdrowotną świąteczna i nocna opieka zdrowotna - czy ona będzie premiowana czy chodzi tutaj o POZ dzienny.

Punkty premiujące w wysokości 40 mogą uzyskać projektodawcy, którzy są podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - oznacza to, że jest to podmiot leczniczy posiadający umowę z OW NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna niezależnie czy jest to podstawowa opieka zdrowotna świąteczna i nocna czy dzienna.

41. Czy organizacja pozarządowa, która  zajmuje sie całodobowa opieką  nad osobami starszymi  i niepełnosprawnymi może  byc partnerem w projekcie  przychodni zdrowia, która świadczy podstawową opiekę zdrowotną i ma umowę z NFZ. Działania byłyby realizowane w  ośrodku prowadzonym przez  organizacje pozarządową.  Oczywiście w tym przypadku  Przychodnia  POZ  będzie   wnioskodawcą .

Organizacja pozarządowa może być partnerem przychodni zdrowia, która świadczy usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i ma umowę  z OW NFZ. Nie ma znaczenia rejonizacja DDOM. Istotne jest, aby podmiot leczniczy będący wnioskodawcą tworzący DDOM spełniał wszystkie kryteria określone w konkursie, a następnie zachował trwałość rezultatów projektu. Należy również pamiętać o spełnieniu wymogów dotyczących wyboru partnera określonych w regulaminie konkursu.

42. Mam prośbę o wyjaśnienie dotyczące zapisu zawartego w rozdziale V Regulaminu konkursu, a mianowicie: "Projektodawca  jest  podmiotem leczniczym  posiadającym  umowę  z  Oddziałem Wojewódzkim  Narodowego  Funduszu  Zdrowia  spełniającym  kryteria określone w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej". Czy to oznacza, że projektodawca winien mieć umowę z NFZ w zakresie związanym z opieką nad osobami starszymi? Czy tez winien mieć jakąkolwiek umowę z NFZ, np. w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej lub opieki szpitalnej?

Projektodawca powinien mieć umowę z OW NFZ, nie wymagamy określonego jej zakresu. 

43. Czy w ramach konkursu POWER 5.2 jedna instytucja może złożyć więcej niż jeden projekt. Dla przykładu czy może w jednej placówce stworzyć dwukrotnie więcej miejsc realizując 2 projekty.

Nie. Zgodnie z kryteriami dostępu „Projektodawca może złożyć nie więcej niż 1 wniosek o dofinansowanie projektu (niezależnie, czy jako beneficjent, czy partner projektu)". Liczba utworzonych miejsc w DDOM powinna być zgodna ze standardem, tj. między 10 a 15 osób.

44. Interesuje mnie informacja zawarta w kryteriach dostępu, konkretnie chodzi o pytanie,  że projektodawca jest podmiotem leczniczym funkcjonującym w systemie ochrony zdrowia co najmniej od 1 stycznia 2012 roku. Czy  możemy przystąpić do złożenia oferty, kiedy nasza firma w systemie ochrony zdrowia widnieje od 2013 roku, ale należymy do grupy firmy, która w systemie ochrony jest od 20 lat? Zaznaczę ze posiadamy umowę z NFZ na poradnię geriatryczną.

Do konkursu na tworzenie i prowadzenie DDOM może przystąpić tylko ten podmiot leczniczy, tj. ten wnioskodawca, który funkcjonuje w systemie ochrony zdrowia co najmniej od 1 stycznia 2012 r.

45. W regulaminie konkursu na Dzienne Domy Opieki Medycznej jest określone kryterium dostępu, które są dla nas niejednoznaczne. Zwracam się z prośbą o  interpretację tego punktu. Na stronie 55 jest punkt kryteria dostępu (część C karty oceny formalno-merytorycznej), tj.: Projektodawca jest podmiotem leczniczym posiadającym umowę z Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia spełniającym kryteria określone w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej. Nasze pytanie: O jaką umowę z NFZ chodzi? na jakie usługi ma być ta umowa?

Projektodawca powinien mieć umowę z OW NFZ, nie wymagamy określonego jej zakresu.

46. Czy bezwzględnie wymagana jest kuchnia? Czy dopuszczony jest catering?

W standardzie DDOM, tj. załączniku nr 1 do regulaminu konkursu zostały określone wymagania lokalowe dotyczące zaplecza DDOM, w tym odnośnie pomieszczenia kuchennego lub aneksu kuchennego. Niemniej jednak nie oznacza to, iż posiłki mają być przygotowywane na miejscu, może to być również catering.

47. W jakiej formie może być zatrudniony personel w/w domu? Czy wchodzą w grę umowy o pracę czy także umowy zlecenie, o dzieło, kontrakty?

Dopuszczalna jest każda z wymienionych form zatrudnienia pod warunkiem, że spełnione są warunki określone w Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020 w zakresie zatrudnienia personelu DDOM.

48. Do jakiej wysokości może być wystawiony weksel?

Weksel wnoszony jako zabezpieczenie prawidłowej realizacji umowy jest wekslem in blanco. Natomiast w przypadku powstania roszczeń finansowych jest wypełniony na kwotę roszczeń.

49. Czy dopuszczone jest finansowanie z poza środków UE w czasie trwania projektu?

Udzielone w ramach projektu dofinansowanie pokrywa max. 97% wydatków kwalifikowanych projektu, tj. całkowitych kosztów prowadzenia DDOM, natomiast min. 3% wydatków kwalifikowanych projektu stanowi wkład własny wnioskodawcy, który powinien być wniesiony zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020.

50. Sprzęt. Czy można korzystać z posiadanego sprzętu (mamy dwa działy fizjoterapii) czy też trzeba kupować nowy sprzęt pod kątem projektu?

Nie ma konieczności zakupu nowego sprzętu do fizjoterapii wyłącznie dla pacjentów DDOM jeżeli wnioskodawca już go posiada. Pacjenci mogą korzystać z obecnego sprzętu i pomieszczeń podmiotu leczniczego. Niemniej jednak w przypadku sal rehabilitacyjnych i sprzętu powinny być jasno określone zasady wykorzystania tych sal na potrzeby DDOM (bez szkody dla pacjentów DDOM) oraz poza projektem. Jednocześnie przypominam, że wszystkie pomieszczenia wydzielone na potrzeby DDOM powinny spełniać wymogi standardu opisane w załączniku nr 1 do regulaminu.

51. Czy zamiast lekarza geriatrii może być inny lekarz z pokrewną specjalizacją?

Nie. Wymagania dotyczące zespołu terapeutycznego zawarte są w załączniku nr 1 i 12 do regulaminu konkursu.

52. Czy można zakończyć projekt przed wyznaczonym w umowie terminem? z jakimi konsekwencjami się to wiążę?

Nie, nie można zakończyć projektu przed terminem wskazanym we wniosku o dofinansowanie. Zakończenie projektu przed terminem oznacza brak spełnienia warunków określonych w umowie o dofinansowanie projektu i konieczność zwrotu środków dofinansowania.

53. Czy wymagane jest zatrudnianie lekarzy specjalistów na pełne etaty? czy dopuszczona jest możliwość zatrudnienia lekarzy na np. 4 godziny w tygodniu w celu przeprowadzenia konsultacji.

Formę zatrudnienia i czas pracy lekarzy specjalistów określa wnioskodawca planujący zatrudnienie personelu w projekcie.

54. Co to znaczy, że osoby nie mogą zarobić więcej niż do tej pory zarabiały - będą wykonywały trochę inną pracę, na inną umowę zlecenie. Chodzi dokładnie o zapis: Wydatki na wynagrodzenie personelu są kwalifikowalne pod warunkiem, że ich wysokość odpowiada stawkom faktycznie stosowanym u beneficjenta poza projektami współfinansowanymi z funduszy strukturalnych i FS na analogicznych stanowiskach lub na stanowiskach wymagających analogicznych kwalifikacji. Czy dotyczy to tylko umów o pracę, czy również zlecenia. Oczywiście bierzemy pod uwagę zarobki mieszczące się w widełkach proponowanych przez Państwo w Wykazie typowych kosztów zakupu towarów i usług w projektach dotyczących DDOM.

Załącznik nr 17 do regulaminu konkursu Wykaz typowych kosztów zakupu towarów i usług w projektach dotyczących DDOM określa maksymalne stawki wynagrodzeniowe dopuszczalne w projekcie. Niemniej jednak nie oznacza to, że wynagrodzenie personelu projektu ma odpowiadać maksymalnym stawką a jedynie, że nie może ich przekroczyć. Ponadto ich wysokość powinna odpowiadać stawkom faktycznie stosowanym u beneficjenta poza projektami współfinansowanymi z funduszy strukturalnych i FS na analogicznych stanowiskach lub na stanowiskach wymagających analogicznych kwalifikacji. Dotyczy to zarówno personelu zatrudnianego w projekcie na podstawie umów o pracą jak i umów cywilnoprawnych. Jednocześnie zwracam uwagę, że wydatki poniesione na wynagrodzenie personelu zaangażowanego na podstawie stosunku cywilnoprawnego są kwalifikowalne pod warunkiem, że są ponoszone zgodnie z zasadą uczciwej konkurencyjności. Ponadto wnioskodawca zatrudniając personel projektu powinien spełniać w tym zakresie Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020.

55. Zapis w regulaminie: "Na potrzeby powyższego przyjmuje się zatem, że beneficjent zobowiązany będzie do utrzymania trwałości rezultatów i/lub produktów w odniesieniu do zakupionego sprzętu/wyposażenia, narzędzi IT, a także zapewnienia dostępności trwałych produktów projektu dla osób z niepełnosprawnościami, przez okres 3 lat, licząc od dnia zakończenia realizacji projektu"

Wnioskodawca we wniosku o dofinansowanie jest zobowiązany określić jakie planuje osiągnąć wskaźniki rezultatu i produktu. Wymagania w zakresie wskaźników zostały określone w rozdziale II podrozdział 4 regulaminu konkursu. Jednym z obowiązkowych wskaźników produktu jest utworzenie DDOM, w którym liczba zdeinstytucjonalizowanych miejsc opieki będzie wynosiła od 10 do 15 (wskaźnik rezultatu). W takim wypadku Beneficjent jest zobowiązany do zachowania trwałości produktu i rezultatu projektu, tj. prowadzenia DDOM przez okres 3 lat po zakończeniu projektu z określoną przez siebie liczbą miejsc.

56. Centrum Medyczne ma swoje karetki, jednak koszt przejazdu w tą i z powrotem po kosztach to 50 zł, nie ma się nijak do ceny biletu komunikacji miejskiej (7,20). Czy jeśli akurat będzie miał beneficjent dużo chorych po szpitalach, gdzie nie mają możliwości przejazdu w inny sposób to czy  jest możliwość zakwalifikowania kosztów karetki, aby nie generować straty na samych przejazdach?

O sposobie rozliczenia kosztów transportu w projekcie, tj. kosztach ponoszonych przez wnioskodawcę (np. transport własny po kosztach własnych lub wynajem transportu) lub zwrotu kosztów dojazdu (tj. zwrotu kosztów poniesionych przez pacjenta do wysokości ceny biletu komunikacji miejskiej) decyduje wnioskodawca. Jednocześnie pragnę podkreślić, iż nie może dochodzić do finansowania wydatków, które są finansowane ze środków NFZ lub innych źródeł (patrz: zapisy dotyczące podwójnego finansowania wydatków związanych z realizacja projektu).

57. Na dzień składania wniosku - w jaki sposób Dzienny Dom Opieki Medycznej powinien być wyodrębniony strukturalnie w podmiocie leczniczym, który będzie Wnioskodawcą? Czy powinien być tylko wyodrębniony w strukturze organizacyjnej podmiotu, czy również gdzieś zarejestrowany? Jaki dokument będzie potwierdzał wyodrębnienie?

Zgodnie z zapisami regulaminu konkursu zapis dotyczący wyodrębnionej strukturalnie części podmiotu leczniczego na potrzeby DDOM dotyczy struktury organizacyjnej jednostki np. regulaminu organizacyjnego na podstawie, którego zostanie utworzony i będzie działał DDOM. Po rozpoczęciu realizacji projektu taka struktura powinna zostać wyodrębniona, regulamin zatwierdzony i nadany kod charakteryzującego specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa (2200 - dzienny ośrodek opieki geriatrycznej) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. poz. 594). Nie ma potrzeby tworzenia DDOM na dzień składania wniosku o dofinansowanie. Działanie to jest przedmiotem projektu.

58. Jak należy rozumieć zapis kryterium dostępu: „Projektodawca jest podmiotem leczniczym posiadającym umowę z Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia spełniającym kryteria określone w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej": czy standard ten należy spełniać w momencie złożenia wniosku o dofinansowanie (personel, obiekt, wyposażenie itp.) czy w trakcie realizacji projektu, wykorzystując część środków na kwalifikowane wydatki umożliwiające spełnienie tego standardu dot. np. wynajmu lokalu, zakupów sprzętu, zatrudnienia personelu?

Standard DDOM określony w załączniku nr 1 do regulaminu konkursu, wnioskodawca powinien spełnić na etapie realizacji projektu. Jednocześnie przypominam, ze wnioskodawca planujący w ramach projektu dostosowanie i doposażenie w sprzęt pomieszczeń przeznaczonych na DDOM, powinien nie później niż w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia realizacji projektu objąć wsparciem pierwszych pacjentów (tj. okres udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w DDOM nie może być krótszy niż 18 miesięcy).

59. Czy DDOM ma być wyodrębniony w strukturze organizacyjnej podmiotu - w schemacie organizacyjnym, regulaminie organizacyjnym, księdze rejestrowej placówki itp.?

Tak, wyodrębnienie DDOM w strukturze organizacyjnej podmiotu dotyczy wyodrębnienia w schemacie organizacyjnym, regulaminie organizacyjnym, księdze rejestrowej placówki Struktura organizacyjna powinna zostać wyodrębniona po rozpoczęciu realizacji projektu, regulamin zatwierdzony i nadany kod charakteryzującego specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa (2200 - dzienny ośrodek opieki geriatrycznej) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. poz. 594).

Jednocześnie projektodawca powinien dążyć do powstania wyodrębnionego „modułu lokalowego" zapewniającego funkcjonowanie pacjentów DDOM w warunkach zbliżonych do domowych. W szczególności wnioskodawca tworząc DDOM powinien mieć na uwadze stan zdrowia osób zależnych/pacjentów oraz ich potrzeby i bariery, jakie wynikają z ich niesamodzielności.

60. Czy podmiot prowadzący DDOM może założyć wspólne wykorzystanie pomieszczeń takich jak gabinet zabiegowy, dyżurka lekarska, szatnia, toalety z innymi działaniami finansowanymi ze środków publicznych (kontrakt z NFZ) - czy muszą to być w pełni wyodrębnione pomieszczenia?

Nie ma konieczności aby wszystkie pomieszczenia wykorzystywane były wyłącznie przez pacjentów DDOM. Pacjenci mogą korzystać z obecnych pomieszczeń podmiotu leczniczego, np. szatni, toaleta, gabinet zabiegowy, dyżurka lekarska, sale rehabilitacyjne. Niemniej jednak w przypadku gabinetu zabiegowego, dyżurki lekarskiej, sal rehabilitacyjnych powinny być jasno określone zasady wykorzystania tych sal na potrzeby DDOM (bez szkody dla pacjentów DDOM) oraz poza projektem. Jednocześnie wszystkie pomieszczenia wydzielone na potrzeby DDOM powinny spełniać wymogi standardu opisane w załączniku nr 1 do regulaminu. Ponadto należy mieć na uwadze zakaz podwójnego finansowania tych samych wydatków ze środków publicznych.

61. Czy catering jest wydatkiem kwalifikowanym jako koszty bezpośrednie? Na str 24, pkt 6.2 Regulaminu, jest napisane: Jako zlecenia usługi merytorycznej nie należy rozumieć:  a) zakupu pojedynczych towarów lub usług np. cateringowych lub hotelowych, chyba że stanowią one część zleconej usługi merytorycznej. Natomiast  z załącznik nr 17 wynika, że: kosztem bezpośrednim jest lunch/obiad/kolacja.  Z regulaminu wynika, że  catering nie jest usługą merytoryczną, z załącznik nr 17 wynika, że catering jest kosztem bezpośrednim.

Wyjaśniam, że zapis na stronie 24 regulaminu określa co należy rozumieć jako zlecenie usługi merytorycznej innym podmiotom i do jakiej wysokości limitów (tj. 30% wartości projektu) można ponosić z tego tytułu wydatki w projekcie, tj.:

1) Zlecenie usługi merytorycznej w ramach projektu oznacza powierzenie wykonawcom zewnętrznym, nie będącym personelem projektu, realizacji działań merytorycznych przewidzianych w ramach danego projektu, np. zlecenie usługi szkoleniowej. Jako zlecenia usługi merytorycznej nie należy rozumieć:

a) zakupu pojedynczych towarów lub usług np. cateringowych lub hotelowych, chyba że stanowią one część zleconej usługi merytorycznej,

b) angażowania personelu projektu.

Beneficjent ponosi wydatki w projekcie w związku z jego realizacją we własnym zakresie lub zlecając część usług (np. catering , usługi hotelowe, druk materiałów szkoleniowych) lub zadań merytorycznych (zlecenie całej usługi szkoleniowej) innym podmiotom. Wydatek dotyczący usługi cateringowych jest wydatkiem bezpośrednim projektu ale nie jest zleceniem usługi merytorycznej wliczanej do limitu 30% wartości projektu.

62. Jak należy rozumieć pojęcie: „zapewnienia trwałości projektu przez okres co najmniej 3 lat po zakończeniu trwania projektu.

Projektodawca jest zobligowany do zawarcia we wniosku o dofinansowanie informacji dotyczącej trwałości rezultatów i/lub produktów projektu wraz ze wskazaniem terminów i sposobu jej zapewnienia. W związku z powyższym, rolą projektodawcy na etapie pisania wniosku o dofinansowanie jest wskazanie w jaki sposób zapewni on dalsze funkcjonowanie utworzonego dziennego domu opieki medycznej zgodnie ze standardem z określoną przez siebie liczbą  zdeinstytucjonalizowanych miejsc opieki w okresie 3 lat po zakończeniu realizacji projektu.

Ponadto informacje nt. zachowania trwałości rezultatów projektu zostały wskazane w załączniku nr 1 do regulaminu konkursu w rozdziale XI.

63. Jak udokumentować koszty pośrednie ?

Koszty pośrednie są rozliczane w projekcie ryczałtem jako procent poniesionych wydatków bezpośrednich projektu. Ich udokumentowanie powinno się odbywać zgodnie z obowiązującymi przepisami krajowymi. Natomiast nie ma konieczności przedstawiania dokumentów dotyczących ich poniesienia we wniosku o płatność.

64. Czy istnieje możliwość realizacji projektu w przypadku nie znalezienia opiekuna medycznego? Czy pracownik socjalny lub pielęgniarka może pełnić funkcję opiekuna medycznego?

Nie ma możliwości realizacji projektu bez opiekuna medycznego. Wymagania dotyczące obligatoryjnego zespołu terapeutycznego, w tym opiekuna medycznego zostały określone w załączniku nr 1 i 12 do regulaminu konkursu. Pracownik socjalny lub pielęgniarka nie może pełnić funkcji opiekuna medycznego.

65. Jak rozumieć pojęcie „środków trwałych"? Pod pojęciem środków trwałych należy rozumieć rzeczy o wartości 3,5 tys., zł, czy rzeczy o przewidywanym okresie ekonomicznej użyteczności dłuższej niż rok?

Zgodnie z definicją zawartą w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020:

środki trwałe - zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 15 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2013 r. poz. 330, z późn. zm.), z zastrzeżeniem inwestycji, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 17 tej ustawy, rzeczowe aktywa trwałe i zrównane z nimi, o przewidywanym okresie ekonomicznej użyteczności dłuższym niż rok, kompletne, zdatne do użytku i przeznaczone na potrzeby jednostki organizacyjnej; zalicza się do nich w szczególności: nieruchomości - w tym grunty, prawo użytkowania wieczystego gruntu, budowle i budynki, a także będące odrębną własnością lokale, spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego oraz spółdzielcze prawo do lokalu użytkowego, maszyny, urządzenia, środki transportu i inne rzeczy, ulepszenia w obcych środkach trwałych, inwentarz żywy.

66. Proszę o informację, czy w przypadku gdy projektodawca prowadzi działalność leczniczą, oznaczoną kodem resortowym stanowiącym część VI systemu kodów identyfikacyjnych - jako: 3 - Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne, to czy zostanie spełniony warunek kryterium fakultatywnego - Projektodawca jest podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Podsumowując, czy świadczenia ambulatoryjne mieszczą się w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej ?

Zapis dotyczący kryterium premiującego dotyczy projektodawcy, który jest podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej co oznacza, że jest to podmiot leczniczy posiadający umowę z OW NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Świadczenia medyczne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej należy rozumieć jako zgodne z zapisami  rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248, z późn. zm.) oraz zarządzenie Nr 69/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna.

Wymienione w rozporządzeniu świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:

1) świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;

2) świadczenia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;

3) świadczenia położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

4) świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w środowisku nauczania i wychowania;

5) świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

6) transport sanitarny.

67. Czy prowadzenie projektu przez podmiot leczniczy (ZOL) w partnerstwie z POZ skutkuje dodatkowymi 40 punktami?

Punkty premiujące można uzyskać tylko w wypadku, gdy wnioskodawca, tj.  Lider projektu, spełnia kryterium premiujące. Inaczej mówiąc punkty premiujące w wysokości 40 mogą uzyskać projektodawcy, którzy są podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - oznacza to, że jest to podmiot leczniczy posiadający umowę z OW NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Ponadto zgodnie z zapisami standardu DDDOM dzienny dom opieki medycznej jest wyodrębnioną strukturalnie częścią podmiotu leczniczego, który złoży wniosek o dofinansowanie projektu.

68. Czy podmiot leczniczy, prowadzący POZ, może wynająć w całości pomieszczenia na prowadzenie DDOM w innej lokalizacji, niż POZ?

Tak, nie ma konieczności prowadzenie DDOM w lokalizacji poz. Istotnym jest aby pomieszczenia przeznaczone na prowadzenie DDOM spełniały wymagania standardu DDOM określonego w załączniku nr 1 do regulaminu.

69. Czy maksymalna stawka godzinowa lekarza (pielęgniarki itd.) zatrudnionego w formie umowy cywilno-prawnej musi być pochodną stawki wynikającej z umowy o pracę?

Nie, wymagania zawarte w załączniku nr 17 do regulaminu odnoszą się do wynagrodzenia miesięcznego z tytułu umowy o pracę. Stawki godzinowe personelu zatrudnionego na umowy cywilnoprawne powinny spełniać Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w szczególności w zakresie spełnienia zasad uczciwej konkurencji oraz racjonalności i efektywności ponoszonych wydatków.

70. Co dokładnie oznacza konieczność utrzymania trwałości rezultatów i/lub produktów przez okres 3 lat po zakończeniu projektu? Czy jest to równoznaczne z dalszym prowadzeniem DDOM, jednakże już bez finansowania ze środków projektu?

Projektodawca jest zobligowany do zawarcia we wniosku o dofinansowanie informacji dotyczącej trwałości rezultatów i/lub produktów projektu wraz ze wskazaniem terminów i sposobu jej zapewnienia. W związku z powyższym, rolą projektodawcy na etapie pisania wniosku o dofinansowanie jest wskazanie w jaki sposób zapewni on dalsze funkcjonowanie utworzonego dziennego domu opieki medycznej zgodnie ze standardem oraz określoną przez siebie liczbą  zdeinstytucjonalizowanych miejsc opieki w okresie 3 lat po zakończeniu realizacji projektu.

71. Proszę o udzielenie odpowiedzi dotyczącej dodatkowego punktowania podmiotu leczniczego, który będzie składał ofertę w ramach konkursu na DDOM, w sprawie kryterium premiującego za posiadanie zawartej z NFZ umowy w rodzaju POZ. Czy posiadanie zawartej z NFZ  jakiejkolwiek umowy w rodzaju POZ, tj. np. świadczenia lekarza POZ, świadczenia pielęgniarki POZ, transport sanitarny w POZ, świadczenia położnej POZ, świadczenia pielęgniarki szkolnej uprawnia do premii w postaci 40 pkt dodatkowych, jako kryterium dodatkowo oceniane w ramach projektu DDOM?

Tak, punkty mogą uzyskać projektodawcy, którzy są podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - oznacza to, że jest to podmiot leczniczy posiadający umowę z OW NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna niezależnie od rodzaju świadczonej usługi. Przy czym punkty premiujące można uzyskać tylko w wypadku, gdy wnioskodawca, tj.  Lider projektu, spełnia kryterium premiujące.

72. Mam pytanie grupowa praktyka pielęgniarska prowadzona w formie spółki cywilnej może być beneficjentem w konkursie?

W odpowiedzi na zapytanie informuję, że podmiotami uprawnionymi do ubiegania się o dofinansowanie projektu są podmioty lecznicze (w rozumieniu art. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618)) prowadzące działalność leczniczą, które spełniają kryteria dostępu.

73. Czy w momencie składania wniosku o dofinansowanie potencjalny Beneficjent powinien mieć podpisane umowy z personelem, który miałby pracować w Dziennym Domu Opieki Medycznej, czy te umowy mogą zostać zawarte w chwili otrzymania pozytywnej decyzji dot. dofinansowania?

Nie, umowy z personelem powinny być zawarte w okresie realizacji projektu, przed rozpoczęciem przyjęcia pierwszych pacjentów.

74. Czy w momencie składania wniosku (np. 22.10.2015) personel medyczny musi spełniać wymagania zawarte w Załączniku nr 12, czy wystarczy, że będzie spełniać te warunki w chwili rozpoczęcia realizacji projektu (np.01.04.2015)?

Personel powinien spełniać warunki określone w załączniku 12 do regulaminu na dzień zatrudnienia w projekcie. Natomiast we wniosku o dofinansowanie należy wskazać, że będą one spełnione zgodnie z wymaganiami standardu przed rozpoczęciem funkcjonowania DDOM, tj. przed rozpoczęciem przyjęcia pierwszych pacjentów.

75. Czy w momencie składania wniosku Beneficjent powinien mieć zawartą umowę o wynajem lokalu, który ma być przeznaczony na Dzienny Dom Opieki Medycznej, czy tę umowę może zawrzeć w chwili otrzymania pozytywnej decyzji o dofinansowaniu?

Umowę na wynajem lokalu, który ma być przeznaczony na Dzienny Dom Opieki Medycznej można zawrzeć po otrzymaniu pozytywnej decyzji o dofinansowaniu projektu, niemniej jednak wnioskodawca powinien mieć na uwadze, że we wniosku o dofinansowanie zawarł informacje odnoszące się do spełnienia wymagań lokalowych w zakresie standardu w stosunku do określonego lokalu. W związku z powyższym beneficjent powinien sobie zabezpieczyć jego wynajem w wypadku uzyskania dofinansowania.

76. Proszę o odpowiedź czy personel (wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny) zaangażowany do projektu może zostać zatrudniony w oparciu o umowę cywilno-prawną czy wyłącznie w oparciu o umowę o pracę?

Tak, każda forma jest dopuszczalna, to projektodawca decyduje o formie zatrudnienia personelu do zadań merytorycznych.

77. Ponadto proszę o informację czy katalog kosztów kwalifikowalnych jest otwarty? Czy z projektu można pokryć prace budowlane, remontowe, wyposażenie niemedyczne (np. meble) oraz wynagrodzenie pracownika administracyjnego rozliczającego projekt?

Tak, co do zasady wszystkie wymienione wydatki są kwalifikowalne w projekcie, niemniej jednak wnioskodawca powinien kierować się Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków oraz obowiązującymi limitami dla zakupu środków trwałych i cross-financingu. Wynagrodzenie pracownika rozliczającego projekt dotyczy kosztów pośrednich

78. Czy beneficjent może wynająć od osoby fizycznej ( akt notarialny czy umowa cywilno-prawna) lokal, który wymaga niewielkich poprawek i koszt  wynajmu pokryć z dotacji jako koszty bezpośrednie lub pośrednie, czy lokal musi być własnością beneficjenta.

Lokal przeznaczony na funkcjonowanie DDOM, nie musi być własnością wnioskodawcy, natomiast musi spełniać wymogi standardu, w szczególności wymogi lokalowe. Koszt wynajmu powierzchni na potrzeby prowadzenia DDOM stanowi koszt bezpośredni projektu. 

79. Czy kryterium premiujące 40pkt._ Projektodawca jest podmiotem świadczącym usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej  może otrzymać  projekt  jeśli  Lider jest podmiotem świadczącym usługi w zakresie POZ  a  utworzenie/wyodrębnienie DDOM będzie strukturach Partnera?

Zgodnie z zapisami standardu dzienny dom opieki medycznej jest wyodrębnioną strukturalnie częścią podmiotu leczniczego, który złoży wniosek o dofinansowanie projektu. Jednocześnie punkty premiujące można uzyskać tylko w wypadku, gdy wnioskodawca, tj.  Lider projektu, spełnia kryterium premiujące.

80. Czy utrzymanie POZ  powinno być przez cały okres realizacji projektu?

Spełnienie warunku świadczenie usługi w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej dotyczy dnia składania wniosku o dofinansowanie.

81. W ramach projektu DDOM beneficjenci otrzymują z góry określoną pulę pieniędzy czy są raczej rozliczani na zasadzie zwrotu kosztów konkretnych inwestycji i wydatków (najpierw inwestują swoje środki, później otrzymują zwrot)?

Co do zasady beneficjent otrzymuje zaliczki na pokrycie wydatków, niemniej jednak możliwe są sytuacje, w których nastąpi refundacja poniesionych wydatków: np. wypłata pierwszej transzy lub brak rozliczenia 70% dotychczas otrzymanych środków. Zasady przekazywania transz zaliczki regulują zapisy umowy o dofinansowanie projektu.

82. Kto zajmuje się wyceną świadczonych usług? Czy możemy sami narzucić swoje ceny, czy będzie to odgórne i jednolite dla wszystkich placówek?

Wydatki w projekcie są rozliczane na podstawie wydatków rzeczywistych. Natomiast z uwagi na pilotażowy charakter projektu i testowanie nowego świadczenia medycznego, w trakcie realizacji projektu będzie prowadzona jego wycena przez AOTMiT zgodnie z obowiazujacymi przepisami w tym zakresie.

83. Chcielibyśmy złożyć wniosek w ramach konkursu nr POWR.05.02.00-IP.05-00-001/15. Spełniamy wszystkie warunki w ramach regulaminu, ale dzienny dom opieki chcielibyśmy otworzyć w nowym miejscu (gdyż w aktualnym miejscu prowadzenia działalności może brakować miejsca na takie działania). Oczywiście już taki lokal mamy wybrany, lecz nie chcielibyśmy finalizować umowy najmu (bądź zakupu) lokalu przed ewentualnym podpisaniem umowy o dofinansowanie. W regulaminie nie ma informacji na ten temat, a w załącznikach też nie ma mowy o załączeniu umowy własności bądź najmu lokalu. Czy są jakieś wymagania dotyczące lokalu w którym miałby taki dom opieki powstać? Czy na etapie złożenia wniosku o dofinansowanie trzeba już mieć podpisaną umowę najmu lokalu? Czy wystarczy np. promesa najmu?

Umowę na wynajem lokalu, który ma być przeznaczony na Dzienny Dom Opieki Medycznej można zawrzeć po otrzymaniu pozytywnej decyzji o dofinansowaniu projektu, niemniej jednak wnioskodawca powinien mieć na uwadze, że we wniosku o dofinansowanie zawarł informacje odnoszące się do spełnienia wymagań lokalowych w zakresie standardu w stosunku do określonego lokalu. W związku z powyższym beneficjent powinien sobie zabezpieczyć jego wynajem w wypadku uzyskania dofinansowania. Istotnym jest również aby pomieszczenia przeznaczone na prowadzenie DDOM spełniały wymagania standardu DDOM określonego w załączniku nr 1 do regulaminu przed rozpoczęciem przyjęcia pierwszych pacjentów. Nie ma natomiast obowiązku załączania umowy najmu do wniosku o dofinansowanie.

84. Czy w momencie składania wniosku o dofinansowanie - Wnioskodawca musi dysponować na okres realizacji projektu i jego trwałości tytułem prawnym do nieruchomości (np. własność, najem), w której utworzony będzie DDOM ?

Nie, niemniej jednak w przypadku gdy DDOM będzie funkcjonował w pomieszczeniach wynajmowanych beneficjent powinien sobie zabezpieczyć jego najem na czas trwania projektu i w okresie utrzymania trwałości rezultatów/produktów.

85. Czy koszty sporządzenia projektu budowlanego dotyczącego adaptacji pomieszczeń na potrzeby DDOM mogą stanowić koszt kwalifikowalny i objęte są limitem 10% wydatków w ramach cross-financingu?

Tak, niemniej jednak tylko w takim zakresie w jakim dotyczy bezpośrednio realizacji projektu i tworzonego DDOM. Należy jednak pamiętać, że w ramach projektu nie może być rozliczony koszt przygotowania projektu jeśli został on sfinansowany wcześniej z innych środków (tzw. podwójne finansowanie). Ponadto kwalifikowalne mogą być tylko te wydatki, które są ponoszone w okresie realizacji projektu. Dodatkowo, pragnę poinformować, że zatrudnienia inspektora nadzoru, kierownika budowy itd. jest niezbędne do wykonania roboty budowlanej (na mocy ustawy prawo budowlane) i stanowi jej integralną część. Nie jest możliwe wykonanie usługi nadzoru budowlanego bez prowadzenia roboty budowlanej. Co za tym idzie koszt zatrudnienia ww. osób należy włączyć do limitu wydatków objętych regułą cross-financingu. Natomiast przygotowanie projektu budowlanego (usługa architektoniczna) nie jest integralną częścią roboty budowlanej. Co za tym idzie przygotowanie projektu budowlanego nie należy do limitu cross-financingu.

86. Czy opiekunem medycznym może być pielęgniarka ?

Nie, pielęgniarka nie może być opiekunem medycznym.

87. Czy koszty pielucho majtek dla podopiecznych mogą stanowić koszt kwalifikowalny Projektu?

Nie, koszt pieluchomajtek nie jest wydatkiem kwalifikowanym projektu.

88. Ile wynosi maksymalna cena rynkowa lekarza geriatry/m-c zatrudnionego w DDOM?

Cena rynkowa lekarza geriatry/m-c zatrudnionego w DDOM powinna wynikać z zasady uczciwej konkurencji i/lub rozeznania rynku.

89. Czy określono minimalny wymiar zatrudnienia pracowników wielodyscyplinarnego zespołu - pielęgniarki i opiekuna medycznego?

Nie IOK nie określa minimalnego wymiary zatrudnienia pracowników wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, Beneficjent sam określa formę zatrudnienia i wymiar czasu pracy personelu projektu.

90. Jaki rodzaj wyżywienia (np. śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja) musi być świadczony dla podopiecznych DDOM i jaka jest maksymalna stawka za każdy z nich? Czy koszty przerwy kawowej dla podopiecznych DDOM stanowią koszt kwalifikowalny? 

Rodzaj wyżywienia , tj. śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja zależy od godzin pracy DDOM oraz zaleceń dietetyka. Stawki za każdy z ww. posiłków powinny być racjonale i efektywne i wynikać z zasady uczciwej konkurencji. Natomiast nie powinny one przekroczyć maksymalnej stawki wskazanej w załączniku nr 17 do regulaminu przy czym w przypadku drugiego śniadania i podwieczorku za maksymalne stawki należy przyjąć te, które zostały wskazane w przypadku przerwy kawowej.

91. Czy koszt prowadzenia zajęć (działalność edukacyjna) przez wykładowcę może stanowić wydatek kwalifikowalny?

Koszt prowadzenia działań edukacyjnych dla opiekunów osób zależnych oraz dla pacjentów stanowi wydatek kwalifikowany

92. Czy istnieje możliwość w trakcie realizacji projektu i jego trwałości zmiany formy prawnej Wnioskodawcy (np. osoba fizyczna prowadząca podmiot leczniczy, a następnie przekształcenie w Sp. z o.o.).

Zgodnie z art. 71 ust. 1 (Trwałość operacji) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w przypadku operacji obejmującej inwestycje w infrastrukturę lub inwestycje produkcyjne dokonuje się zwrotu wkładu z EFSI, jeżeli w okresie pięciu lat od płatności końcowej na rzecz beneficjenta lub w okresie ustalonym zgodnie z zasadami pomocy państwa, tam gdzie ma to zastosowanie, zajdzie którakolwiek z poniższych okoliczności:

a) zaprzestanie działalności produkcyjnej lub przeniesienie jej poza obszar objęty programem;

b) zmiana własności elementu infrastruktury, która daje przedsiębiorstwu lub podmiotowi publicznemu nienależne korzyści;

c) istotna zmiana wpływająca na charakter operacji, jej cele lub warunki wdrażania, która mogłaby doprowadzić do naruszenia jej pierwotnych celów.

Zaistnienie którejkolwiek z ww. przesłanek może zatem skutkować uznaniem, że nastąpiło naruszenie zasady trwałości w rozumieniu przepisów ww. rozporządzenia, co z kolei może wiązać się z koniecznością zwrotu środków otrzymanych na realizację projektu, wraz z odsetkami liczonymi jak dla zaległości podatkowych, proporcjonalnie do okresu niezachowania trwałości.

W kontekście przedstawionego pytania należy zauważyć, że nie jest możliwe udzielenie generalnej odpowiedzi przesądzającej w jednoznaczny sposób, czy zmiana w trakcie realizacji projektu i okresu trwałości formy prawnej wnioskodawcy  będzie skutkowała naruszeniem zasady trwałości projektu. Każdy przypadek należy bowiem analizować odrębnie, z uwzględnieniem konkretnego stanu faktycznego i prawnego w danej sprawie.

Mając na uwadze poczynione zastrzeżenia, przekształcenie jednoosobowej działalności gospodarczej w spółkę kapitałową może odbyć się w drodze różnych czynności faktycznych oraz prawnych. W pytaniu nie wskazano, w jaki sposób takie przekształcenie miałoby nastąpić.  Jedynie przykładowo można zatem wskazać, że przedmiotowe zmiany mogą polegać np. na wniesieniu przedsiębiorstwa w formie aportu do spółki kapitałowej, sprzedaży przedsiębiorstwa na rzecz spółki, zakończenia (likwidacji) jednoosobowej działalności gospodarczej oraz założenie nowej spółki kapitałowej lub też w formie przekształcenia jednoosobowej działalności gospodarczej w spółkę kapitałową w trybie przepisów kodeksu spółek handlowych. W zależności od przyjętego wariantu mogą pojawić się różne okoliczności, których ocena będzie determinowała każdorazowo albo stwierdzenie naruszenia jednej z wskazanych w rozporządzeniu przesłanek, lub ich brak.

W ocenie IP za stosunkowo najbardziej bezpieczny sposób przekształcenia jednoosobowej działalności gospodarczej w spółkę kapitałową należy uznać przekształcenie w trybie art. 584 (1) i 584 (2) k.s.h. Zgodnie z powołanymi przepisami spółce przekształconej przysługują wówczas wszystkie prawa i obowiązki przedsiębiorcy przekształcanego oraz pozostaje ona podmiotem w szczególności zezwoleń, koncesji oraz ulg, które zostały przyznane przedsiębiorcy przed jego przekształceniem. Spółka na zasadach zbliżonych do sukcesji generalnej wstępuje zatem w prawa i obowiązki dotychczasowego przedsiębiorcy prowadzącego jednoosobową działalność gospodarczą. Powyższe pozwala zatem domniemywać (co jednak podlegałoby indywidualnemu badaniu), że w takiej sytuacji będziemy mieli do czynienia z kontynuacją działalności oraz nie nastąpi zmiana własności elementu infrastruktury, czy też uzyskanie nienależnej korzyści. Należy jednak pamiętać, że już po utworzeniu spółki kapitałowej zmiana charakteru własności infrastruktury może wynikać również z późniejszych zmian w strukturze własnościowej danego podmiotu (w związku ze zmianą struktury udziałów w spółce  z o.o.). Należy również wskazać, że podmiot powstały z przekształcenia musiałby spełniać warunki przyznania pomocy, a majątek wytworzony w ramach projektu musiałby być wykorzystywany przez spółkę w celach, do których był wykorzystywany przez beneficjenta. W wyniku przekształceń nie może zatem nastąpić istotna zmiana wpływająca na charakter operacji, jej cele lub warunki wdrażania, która mogłaby doprowadzić do naruszenia jej pierwotnych celów. Co jest oczywiste, nie może również nastąpić  zaprzestanie działalności produkcyjnej lub przeniesienie jej poza obszar objęty programem.

Z kolei wniesienie majątku przedsiębiorstwa, dotychczas prowadzonego w formie jednoosobowej działalności gospodarczej, aportem do spółki prawa handlowego, jest formą zbycia przedsiębiorstwa. Wnoszący aport uzyskuje bowiem określoną wartość udziałów w spółce do której aport został wniesiony. Zatem dla zachowania trwałości projektu, w takim przypadku nie mogą  zmienić się cele i założenia projektu, jak również przedsiębiorstwo, do którego wnoszony jest aport nie może odnieść nienależnych korzyści. Podmiot przyjmujący aport powinien na pewno zobowiązać się do utrzymania celów projektu. Trudna do jednoznacznego rozstrzygnięcia jest natomiast kwestia wystąpienia nienależnych korzyści. Korzyść nieuzasadniona/nienależna to taka, która jest nie do pogodzenia z celami pomocy realizowanej przez zaangażowanie funduszy oraz celami dofinansowania danej interwencji. Tymczasem wniesienie aportem określonych składników majątkowych, w tym infrastruktury wytworzonej w ramach projektu ze środków europejskich, powoduje de facto wzrost potencjału przedsiębiorstwa, natomiast udziały, które obejmowane byłyby przez dotychczasowego beneficjenta nie stanowiłyby wydatku faktycznie ponoszonego przez to przedsiębiorstwo. W takiej sytuacji może pojawić się zatem ryzyko wystąpienia nienależnych korzyści po stronie spółki, jednak jak podkreślono już na wstępie, ocena w tym zakresie musiałaby zostać dokonana ad casum. Nie każda bowiem zmiana charakteru własności elementu infrastruktury z góry narusza zasadę trwałości. Zmiana ta, aby doprowadziła do zasadniczej modyfikacji projektu, musiałaby jednocześnie wpływać na charakter projektu, jego cele lub  warunki wdrażania, bądź przynosić nieuzasadnioną korzyść.

Na zakończenie należy również wskazać, że przeniesienie praw i obowiązków wynikających z umowy o dofinansowanie wymaga uzyskania uprzedniej zgody Instytucji Pośredniczącej.

93. Czy do leczenia szpitalnego, będącego warunkiem zakwalifikowania  pacjenta do DDOM - uznaje się wcześniejsze objęcie pacjenta długoterminową opieką domową i uzyskanie podczas badania przy ocenie kwalifikacyjnej punktacji skali Barthel - 40 pkt. lub więcej (co stanowiło podstawę do zakończenia opieki długoterminowej) ?

Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa nie jest świadczeniem zdrowotnym z zakresu leczenia szpitalnego.

94. Jaki rodzaj dokumentacji medycznej ma być prowadzony dla pacjentów przebywających w DDOM?

Zgodny z obowiązującymi przepisami w tym zakresie, w szczególności z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.)

95. Czy istnieje możliwość przesłania do Państwa projektu architektonicznego oraz udzielenia nam informacji zwrotnej, która koncepcja byłaby wskazana i dlaczego. Bardzo zależy nam na obraniu właściwego kierunku, aby zaoszczędzić czas i nie popełnić błędu.

IOK nie jest podmiotem opiniującym koncepcje prac budowlanych DDOM lub podejmującym decyzje w imieniu podmiotów ubiegających się o dofinansowanie o zakresie i charakterze planowanych prac projektowych.

96. Czy jako wkład własny można podać różnicę pomiędzy kosztem zakupu aparatu, a amortyzacją? Amortyzacja we wniosku - ( budżet - byłaby wskazywana jako kwota do dofinansowania)?

Co do zasady Beneficjent jako wkład własny może wskazać albo zakup albo koszt amortyzację danego środka trwałego, przy czym ujmując taki wydatek w budżecie szczegółowym we wniosku o dofinansowanie projektu powinien się kierować Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków oraz obowiązującymi limitami dla zakupu środków trwałych i cross-financingu.

97. Czy dobrze pamiętam ze spotkania szkoleniowego, że kwota doposażenia pomieszczeń do działalności DDOMu to ok 150 000,00 PLN ? Czy do tej kwoty zalicza się również zakup sprzętu do rehabilitacji?

W ramach projektu wartość wydatków poniesionych na zakup środków trwałych oraz wydatki w ramach cross-financingu nie mogą łącznie przekroczyć 15% wydatków kwalifikowalnych projektu, z zastrzeżeniem, że wydatki w ramach cross-financingu nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich. W związku z powyższym limit na środki trwałe stanowi różnicę między 15% wydatków kwalifikowanych projektu, a tym jakie wydatki planuje ponieść projektodawca w ramach limitu na cross-finansing. Doposażenie pomieszczeń DDOM lub sprzęt rehabilitacyjny stanowią środki trwałe. Prace budowlane dostosowawcze i adaptacyjne to wydatki w ramach cross-financingu.

98. Czy w sytuacji gdy Wnioskodawcą w Konkursie jest Zespół Opieki Zdrowotnej (Szpital Powiatowy), Powiat może być Partnerem projektu?

Wymagania i wykluczenia dotyczące partnerstwa w projekcie zostały określone w rozdziale II podrozdział 6.1 regulaminu konkursu. Jeżeli Zespół Opieki Zdrowotnej i partner- powiat nie spełniają przesłanek wskazujących na wykluczenie możliwości zawarcia umowy o partnerstwie zgodnie z zapisami regulaminu konkursu to istnieje możliwość zawarcia partnerstwa, niemniej jednak projektodawca powinien wnikliwie sprawdzić zapisy regulaminu i dokumentów źródłowych w tym zakresie.

99. Jakie dane należy wykazać w dziale V PROJEKT BUDZETU  rok 2014,2015?

Informuję, że znaczna część tabeli V budżet projektu wypełnia się sama w SOWA po sporządzeniu budżetu szczegółowego projektu. Uzupełnienie wniosku o dofinansowanie w SOWA powinno się wykonywać zgodnie z Instrukcja wypełniania wniosku o dofinansowanie projektu w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.

100. Czy w przypadku złożenia oświadczenia o niemożności odliczenia podatku Vat kwota podatku  Vat będzie wydatkiem kwalifikowalnym?

Zapłacony VAT może być uznany za wydatek kwalifikowalny wyłącznie wówczas, gdy wnioskodawcy, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem krajowym, nie przysługuje prawo (czyli wnioskodawca nie ma prawnych możliwości) do obniżenia kwoty podatku należnego o kwotę podatku naliczonego lub ubiegania się o zwrot VAT. Posiadanie wyżej wymienionego prawa (potencjalnej prawnej możliwości) wyklucza uznanie wydatku za kwalifikowalny, nawet jeśli faktycznie zwrot nie nastąpił, np. ze względu na nie podjęcie przez wnioskodawcę czynności zmierzających do realizacji tego prawa.

101. Czy w przypadku braku odrębnych rachunków za media (energia elektryczna, cieplna, woda) dla wydzielonej części budynku ,w której prowadzona będzie działalność DDOM wyliczone  koszty metodą wskaźnikową będzie zaliczone jako wydatki kwalifikowalne?

W takim wypadku Beneficjent na etapie rozliczania ww. wydatków we wniosku o płatność powinien wskazać metodologie wyliczenia ww. kosztów w części dotyczącej bezpośrednio projektu tj. prowadzenia DDOM. Natomiast zgodnie z tą samą metodologia powinien oszacować planowane koszty mediów na potrzeby wniosku o dofinansowanie.

102. Czy do kalkulacji kosztów pośrednich( jako ryczałt ) można przyjąć % kosztów pośrednich za poprzedni rok kalendarzowy ustalony na zasadzie dotychczas prowadzonego rachunku kosztów dla całego zakładu?

Zgodnie z zapisami regulaminu koszty pośrednie rozliczane są wyłącznie z wykorzystaniem następującej stawki ryczałtowej:

- 25% kosztów bezpośrednich - w przypadku projektów o wartości do 1 mln PLN włącznie,

- 20% kosztów bezpośrednich - w przypadku projektów o wartości powyżej 1 mln PLN do 2 mln PLN włącznie.

Przykład 1:

Koszty bezpośrednie projektu wynoszą zgodnie z budżetem szczegółowym 800 000 PLN. W takim wypadku należy zastosować 25% stawkę kosztów pośrednich ponieważ po ich uwzględnieniu całkowita wartość projektu (koszty ogółem) wynosi 1 mln PLN.

800 000 PLN + 25% kosztów pośrednich, tj. 200 000 PLN = 1 000 000 PLN

Przykład 2:

Koszty bezpośrednie projektu wynoszą zgodnie z budżetem szczegółowym 850 000 PLN. W takim wypadku należy zastosować 20% stawkę kosztów pośrednich ponieważ po ich uwzględnieniu całkowita wartość projektu przekroczy 1 mln PLN.

850 000,00 PLN + 20% kosztów pośrednich, tj. 170 000,00 PLN = 1 020 000,00 PLN

103. Czy zakupiony przed datą podpisania umowy sprzęt wymieniony w załączniku nr 17  będzie polegał refundacji jako wydatek kwalifikowalny?

Za wydatki kwalifikowane w projekcie uznaje się jedynie te, które były ponoszone w okresie realizacji projektu.

104. Jaki dokument jest potrzebny w przypadku zadeklarowania wkładu własnego w postaci nieruchomości w przypadku całkowicie zamortyzowanego budynku?

Uregulowania w tym zakresie są opisane szczegółowo w regulaminie konkursu oraz w Wytyczne w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 w części dotyczącej wkładu niepieniężnego.

W przypadku wykorzystania nieruchomości na rzecz projektu jej wartość nie może przekraczać wartości rynkowej; ponadto wartość nieruchomości jest potwierdzona operatem szacunkowym sporządzonym przez uprawnionego rzeczoznawcę zgodnie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o gospodarce nieruchomościami (Dz. U. z 2014 r. poz. 518, z późn. zm.) - aktualnym w momencie złożenia rozliczającego go wniosku o płatność.

Jednocześnie przypominam, że wkład własny wniesiony w formie nieruchomości stanowi cross-finansing i może być poniesiony w projekcie zgodnie z obowiązującym limitem, w tym zakresie tzn. wydatki w ramach cross‐financingu w przedmiotowym konkursie nie mogą przekroczyć 10% kwoty środków europejskich.

105. Dyżurka lekarska i pielęgniarska oraz gabinet psychologa - czy może to być jedno  pomieszczenie?

Dyżurka lekarska i pielęgniarska mogą znajdować się w jednym pomieszczeniu. Gabinet psychologa ma inne przeznaczenie niż dyżurka i powinien być oddzielnie. Jednocześnie przypominam, że pomieszczenia powinny spełniać wymogi rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. poz. 739).

106. Do pracy w DDOM chcemy oddelegować  w wymiarze 0,4 etatu  pielęgniarkę  posiadającą specjalizację w zakresie geriatrii. Jest ona zatrudniona na czas nieokreślony jako pielęgniarka oddziałowa. Jej wynagrodzenie  brutto zgodnie z regulaminem wynagradzania zakładu składa się ze stawki wynagrodzenia zasadniczego, dodatku funkcyjnego i wysługi lat. Czy wynagrodzenie brutto obliczone proporcjonalnie do wymiaru oddelegowania (0,4 etatu) będzie kosztem kwalifikowanym?

Tak, wynagrodzenie obliczone proporcjonalnie do wymiaru oddelegowania będzie kosztem kwalifikowanym.

107. Spełniamy założenia podane w dokumentacji konkursowej, natomiast mamy wątpliwość w zakresie wydatku kwalifikowanego, tj. najem niezbędnej do celów projektu nieruchomości. Planujemy realizację projektu przez podmiot medyczny, posiadający kontrakt z NFZ, działający odpowiednio długi czas  oraz posiadający POZ. Natomiast, realizacja projektu będzie w lokalu, który będzie wynajmowany od naszego innego podmiotu powiązanego. Właściciel naszego centrum medycznego jest jednocześnie właścicielem innej spółki niemedycznej, która będzie wynajmowała dla Centrum Medycznego powierzchnie. Oczywiście zaznaczam, iż koszty wynajmu dedykowanych pod projekt powierzchni będą realne lub tańsze niż te rynkowe, będziemy mieli na to potwierdzenie w niezależnym operacie wyceny nieruchomości oraz kosztów eksploatacyjnych. PYTANIE: czy możemy podnajmować powierzchnię - lokal na cele projektu od osoby / podmiotu powiązanego w tym wypadku? Czy jest to zabronione w tym konkursie i zasadach kwalifikowania wydatków?

Zapisy na temat ponoszenia wydatków zgodnie z zasada uczciwej konkurencji w tym dot. najmu lokalu są zawarte w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020 w rozdziale 6.5, natomiast w przypadku uregulowań dotyczących konfliktu interesów w rozdziale 6.5.3. Zgodnie z wytycznymi zasady konkurencyjności nie stosuje się do zamówień publicznych, których przedmiotem są dostawy i usługi określone w art. 4 ustawy Pzp, z wyjątkiem dostaw i usług określonych w art. 4 pkt. 8 ustawy Pzp, przy czym do dostaw i usług określonych w art. 4 pkt 3 lit. i, w zakresie zamówień publicznych, których przedmiotem jest nabycie innych praw do nieruchomości, w szczególności dzierżawy i najmu, nie stosuje się zasady konkurencyjności pod warunkiem braku powiązań, o których mowa poniżej. W związku z powyższym w celu uniknięcia konfliktu interesów zamówienia publiczne, z wyjątkiem zamówień sektorowych, udzielane przez beneficjenta nie będącego podmiotem zobowiązanym do stosowania ustawy Pzp zgodnie z art. 3 ustawy Pzp, nie mogą być udzielane podmiotom powiązanym z nim osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:

a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji,

c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,

pełnomocnika,

d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

W przypadku, gdy instytucja będąca stroną umowy stwierdzi udzielenie zamówienia podmiotowi powiązanemu w sposób inny niż wskazane w lit. a-d, jest zobowiązana przed wezwaniem do zwrotu środków wykazać istnienie faktycznego naruszenia zasady konkurencyjności poprzez istniejące powiązanie.

108. Czy koszty zatrudnienia personelu związanego z funkcjonowaniem ośrodka (pielęgniarki, fizjoterapeuci) może ponosić i bezpośrednio rozliczać w ramach projektu Partner a nie podmiot wnioskujący?

W celu wspólnej realizacji projektu mogą być tworzone partnerstwa przez podmioty wnoszące do projektu zasoby ludzkie, organizacyjne, techniczne lub finansowe, realizujące wspólnie projekt, zwany dalej „projektem partnerskim", na warunkach określonych w umowie o partnerstwie. W związku z powyższym wydatki dotyczące zatrudnienia personelu merytorycznego projektu ponosi ten podmiot, który zatrudnia dany personel. Jednocześnie przypominam, że nie jest dopuszczalne angażowanie jako personelu projektu pracowników partnerów przez wnioskodawcę i odwrotnie jak również wzajemne zlecanie przez wnioskodawcę zakupu towarów lub usług partnerowi i odwrotnie.

109. Czy w ramach projektu jest możliwy zakup samochodu do przewozu, transportu osób/ pacjentów (w tym z niepełnosprawnościami)? I czy może być to koszt kwalifikowany?

Wydatek, o którym mowa nie jest wymieniony jako wydatek niekwalifikowalny, tak więc co do zasady jest możliwy do sfinansowania w ramach projektu, o ile jest niezbędny do jego realizacji, tj. ma z nim bezpośredni związek, a konieczność jego pozyskania została uzasadniona we wniosku o dofinansowanie. Jednocześnie przypominam, że wnioskodawca przy planowaniu wydatków i konstruowaniu budżetu projektu obowiązany jest do kierowania się Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020, w tym w szczególności racjonalnością i efektywnością wydatków. Ponadto powinien wziąć pod uwagę zapisy rozdziału 6.12 wytycznych mówiące o tym, ze koszty pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu mogą zostać uznane za kwalifikowalne, o ile we wniosku o dofinansowanie zostanie uzasadniona konieczność pozyskania środków trwałych lub wartości niematerialnych i prawnych niezbędnych do realizacji projektu z zastosowaniem najbardziej efektywnej dla danego przypadku metody (zakup, amortyzacja, leasing itp.), uwzględniając przedmiot i cel danego projektu; wymóg dotyczy wyłącznie środków trwałych o wartości początkowej równej lub wyższej niż 3 500 PLN netto.

110. Czy budżet projektu może być jakby podzielony, przypisany konkretnie do partnera i wnioskodawcy. Tzn. każdy zapewnia wkład własny na zadania jakie ma w projekcie realizować?

Tak, szczegółowy budżet projektu jest przypisany we wniosku o dofinansowanie do partnera lub lidera w zależności od tego kto realizuje dane zadania i ponosi związane z tym działaniem wydatki. Sposób podziału wkładu własnego pomiędzy liderem i partnerem ustalają pomiędzy sobą ww. podmioty.

111. Czy w ramach projektu należy wyodrębnić rachunek bankowy? Czy wnioskodawca sam może ustalić zasady przekazywania dofinansowania partnerowi/ głównemu realizatorowi projektu, czy też forma zwrotu kosztów (dofinansowanie) będzie mogło odbywać się bezpośrednio na konto bankowe partnera?

Na potrzeby realizacji projektu powinien być wyodrębniony rachunek bankowy projektu, za którego pośrednictwem powinny być dokonywane wszystkie płatności związane z realizacją projektu pomiędzy beneficjentem (liderem) a partnerami. Sposób przepływu środków miedzy IOK a liderem reguluje umowa o dofinansowanie projektu, do której załączony jest harmonogram płatności kolejnych transz, natomiast miedzy liderem a partnerami umowa o partnerstwie. W związku z powyższym Beneficjent (lider) przekazuje środki partnerom na finansowanie ponoszonych przez nich kosztów. Koszty te wynikają z wykonania zadań określonych we wniosku o dofinansowanie. IOK nie przekazuje środków bezpośrednio na konto partnera.

112. Czy koszt czynszu najmu budynku, w którym będzie prowadzony DDOM oraz opłaty za media (wodę, prąd, gaz, telefon)  w budynku DDOM możemy zaliczyć do kosztów bezpośrednich projektu? 

Koszt najmu budynku i opłat za media wyłącznie na potrzeby funkcjonowania DDOM jest kosztem bezpośrednim projektu. Natomiast koszt najmu i opłat za media dotyczących powierzchni wykorzystywanej na potrzeby biura projektu jest kosztem pośrednim.

113. W związku z zapisami zawartymi w Załączniku 1. Dzienny Dom Opieki Medycznej, str. 6, pkt. IV Kryteria wyłączenia z możliwości korzystania z usług dziennego domu opieki medycznej, oraz z faktem planowanej aplikacji do projektu DDOM zwracam się z uprzejmą prośbą o informację, czy osoby ze zdiagnozowaną chorobą Alzheimera / otępieniem typu alzheimerowskiego będą mogły korzystać z usług ddom-u. Moje pytanie wynika z faktu, iż osoby z otępieniem, w tym osoby z ch. Alzheimera stanowią w naszym regionie sporą liczbę potencjalnych beneficjentów usługi typu DDom, zaś przygotowanie odpowiedniej oferty dla tej grupy pacjentów wymaga już na etapie planowania budżetu projektu wzięcia pod uwagę indywidualnych potrzeb tej grupy chorych. Jednocześnie ch. Azheimera jest chorobą neurodegeneracyjną, w której przebiegu występują objawy psychiatryczne. Jako jednostka chorobowa i jej pochodne, w klasyfikacji chorób, znajduje się w dwóch podgrupach G.30 oraz F00 (otępienie w chorobie Alzheimera), co biorąc pod uwagę zapisy zawarte w Załączniku 1. Dzienny Dom Opieki Medycznej, str. 6, pkt. IV Kryteria wyłączenia z możliwości korzystania z usług dziennego domu opieki medycznej, nie daje jednoznacznej odpowiedzi, co do możliwości przyjęcia do Ddom-u tej grupy chorych. Ch. Alzheimera i otępienia innego typu licznie występują w grupie wiekowej osób starszych, dla których w znacznej mierze jest dedykowany projekt DDomu. Informacja o tym, czy w związku z zapisami w Załączniku 1. Dzienny Dom Opieki Medycznej, str. 6, pkt. IV Kryteria wyłączenia z możliwości korzystania z usług dziennego domu opieki medycznej ta grupa seniorów, która potencjalnie korzystać może z opieki psychiatrycznej, w związku z występującymi m.in. zaburzeniami poznawczymi, będzie musiała być wyłączona z grupy docelowej, stanowić będzie dla naszego podmiotu ważną informację, w dużej mierze decydującą o aplikacji do projektu. W związku z powyższym uprzejmie proszę o możliwie jak najszybszą odpowiedź na nasze pytanie.

Podstawowe cele kwalifikowania pacjentów do domu opieki medycznej to: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnością i samoopieki, które są możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub modyfikację leczenia farmakologicznego. W związku z powyższym oraz biorąc pod uwagę zakres świadczeń udzielanych w dziennym domu opieki medycznej, nie mogą być do niego kierowani pacjenci, w przypadku, których podstawowym wskazaniem jest zaawansowana choroba psychiczna lub uzależnienie (tj. korzystają ze świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień lub którzy powinni ze względu na wskazania medyczne zostać objęci ww. opieką medyczną). Diagnozę w zakresie stopnia zaawansowania choroby psychicznej podejmuje lekarz kierujący pacjenta do dziennego domu opieki medycznej, na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej i przeprowadzonego wywiadu lekarskiego itp. W przypadku pacjentów z niezaawansowaną chorobą psychiczną korzystających ze świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, mogą być oni przyjmowani do dziennego domu opieki medycznej. Należy jednak pamiętać, że do dziennego domu opieki medycznej mogą być przyjęci:

- pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej;

- pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego, którzy zostaną objęci opieką i ukończą leczenie - minimum 60 osób na projekt.

114. Czy partner projektu również musi posiadać podpisaną umowę z NFZ czy też ten wymóg nie ma zastosowania do partnerów w projekcie?

Wymóg posiadania umowy z OW NFZ dotyczy jedynie lidera projektu.

115. Proszę o informację od kiedy jest kwalifikowalność wydatków w ramach Dziłania 5.2, Oś V, Wytyczne w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020, mówią że kwalifikowalność wydatków można rozliczyć z początkiem okresu od 1 stycznia 2014 r. - wydatki poniesione np zakup sprzętu.

W ramach działania 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych, oś priorytetowa V Wsparcie dla obszaru zdrowia kwalifikowalność wydatków dla poszczególnych typów projektu jest określona w dokumentacji konkursowej. W przypadku konkursu dot. dziennych domów opieki medycznej wydatki są kwalifikowane w okresie realizacji projektu określonym we wniosku o dofinansowanie (pkt 1.7 wniosku). Przywołany zapis z wytycznych z rozdziału 6.1 wskazuje ramy czasowe kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności, niemniej jednak właściwa IOK określa możliwość kwalifikowania wydatków w dokumentacji konkursowej (zapis w tym samym rozdziale poniżej).

116. Koszty pośrednie dotyczą księgowej ,kierownika i koordynatora projektu

Tak, wydatki dotyczące księgowej, kierownika lub koordynatora projektu mieszczą się w katalogu kosztów pośrednich.

117. Jaki obrót roczny minimalny musi posiadać podmiot leczniczy

Zgodnie z ogólnym kryterium formalnym określonym w regulaminie konkursu określonym w rozdziale IV pkt. 2.1 Ogólne zasady oceny formalno-merytorycznej wnioskodawca oraz partnerzy krajowi  (o ile dotyczy), ponoszący wydatki w danym projekcie z EFS, posiadają łączny obrót za ostatni zatwierdzony rok obrotowy zgodnie z ustawą z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2013 r. poz. 330, z późn. zm.) (jeśli dotyczy) lub za ostatni zamknięty i zatwierdzony rok kalendarzowy równy lub wyższy od łącznych rocznych wydatków w ocenianym projekcie i innych projektach realizowanych w ramach EFS, których stroną umowy o dofinansowanie jest instytucja, w której dokonywana jest ocena formalno-merytoryczna wniosku w roku kalendarzowym, w którym wydatki są najwyższe. Przy czym w przypadku gdy projekt trwa dłużej niż jeden rok kalendarzowy należy wartość obrotów odnieść do roku realizacji projektu, w którym wartość planowanych wydatków jest najwyższa.

118. Proszę o wskazanie właściwej grupy docelowej w ramach konkursu dotyczącego DDOM? Czy będą to zgodnie z SZOP podmioty lecznicze? Czy raczej, będą to osoby niesamodzielne, spełniające kryteria kwalifikacji do DDOM?

Grupa docelowa jest wskazana w regulaminie konkursu w rozdziale II Wymagania konkursowe, podrozdział 2 Uczestnicy projektu. W związku z powyższym są to wskazane w SZOOP podmioty lecznicze oraz osoby korzystające ze wsparcia w dziennym domu opieki medycznej.

119. Proszę o informację jak należy rozumieć kryterium: Projektodawca jest pomiotem leczniczym funkcjonującym w systemie ochrony zdrowia co najmniej od 1 stycznia 2012 r. Czy to oznacza, nieprzerwane posiadanie kontraktu z NFZ ?, czy raczej wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą?

Zapis ten oznacza wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą

120. Proszę o wyjaśnienie zapisu związanego z kryterium dostępu - projektodawca  jest podmiotem leczniczym posiadającym umowę z Oddziałem Wojewódzkim NFZ, spełniającym kryteria określone w standardzie dla dziennego domu opieki medycznej, w szczególności chodzi o wymagany okres i czas funkcjonowania DDOM?Innymi słowy proszę o wskazanie wymaganego okresu i czasu funkcjonowania DDOM?

Okres realizacji projektów złożonych w ramach konkursu zgodnie z zapisami standardu DDOM nie może być krótszy niż 24 miesiące, przy czym w przypadku gdy wnioskodawca planuje w ramach projektu dostosowanie i doposażenie w sprzęt pomieszczeń przeznaczonych na DDOM, pierwsi pacjenci powinni być objęci wsparciem nie później niż 6 miesięcy od rozpoczęcia projektu (tj. okres udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w DDOM nie może być krótszy niż 18 miesięcy).

Dzienny dom opieki medycznej jest nowym świadczeniem medycznym pilotażowo testowanym i wdrażanym w ramach przedmiotowego konkursu, wyodrębnienie strukturalne części podmiotu leczniczego na potrzeby DDOM odbywa się po rozpoczęciu realizacji projektu, a następnie nadany jest kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej przedsiębiorstwa (2200 - dzienny ośrodek opieki geriatrycznej) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. poz. 594). Natomiast w treści wniosku o dofinansowanie wnioskodawca musi wskazać w jaki sposób spełni wymogi standardu DDOM określone w załączniku nr 1 przed rozpoczęciem przyjęcia pacjentów.

121. Proszę o informację, czy potencjalny wnioskodawca - spółka

• w której 100% udziałów należy do podmiotu z sektora prywatnego;
• posiada kontrakt z NFZ - tj. prowadzi działalność leczniczą i świadczy określone usługi zdrowotne;
• funkcjonuje w rejestrze podmiotów prowadzących działalność leczniczą;

może zostać potraktowana przez IOK jako przedsiębiorca, i tym samym istnieje zagrożenie wystąpienia pomocy publicznej w projekcie?

Zgodnie z przedstawionymi powyżej informacjami są Państwo przedsiębiorcą, który prowadzi działalność leczniczą w ramach publicznego systemu ochrony zdrowia, tj. posiada kontrakt z NFZ. Z uwagi na fakt iż podmioty uprawnione do uczestnictwa w konkursie są podmiotami funkcjonującymi w publicznym systemie ochrony zdrowia co do zasady wsparcie udzielane w ramach przedmiotowego konkursu nie posiada charakteru pomocy publicznej. Niemniej jednak informuję, że na podstawie art. 107 ust. 1 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej (TFUE) można uznać, iż pomocą publiczną jest wsparcie udzielane przedsiębiorstwu, o ile jednocześnie spełnione są następujące warunki:

• jest przyznawane przez Państwo lub pochodzi ze środków państwowych,
• udzielane jest na warunkach korzystniejszych niż oferowane na rynku,
• ma charakter selektywny (uprzywilejowuje określone przedsiębiorstwo lub przedsiębiorstwa albo produkcję określonych towarów),
• grozi zakłóceniem lub zakłóca konkurencję oraz wpływa na wymianę handlową między Państwami Członkowskimi UE.

Jednocześnie mając na uwadze złożoność przypadków występujących w ramach projektów realizowanych w odpowiedzi na przedmiotowy konkurs informuję, że każdy wniosek będzie rozpatrywany indywidualnie, pod kątem spełnienia przesłanek występowania pomocy publicznej. Bliższe informacje nt. pomocy publicznej zawarte są w regulaminie konkursu i wzorze umowy o dofinansowanie projektu.

122. Czy funkcjonują jakieś ograniczenia związane z ilością zatrudnianego personelu, np. ilości zatrudnianych pielęgniarek?

Wymagany i obligatoryjny personel wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego został określony w złączniku nr 1. Sposób organizacji pracy personelu merytorycznego, wybór formy zatrudnienia i wymiaru czasu pracy leży po stronie wnioskodawcy. Przypominam jednocześnie, że ponoszone w ramach projektu wydatki, w tym na wynagrodzenia powinny być racjonalne i efektywne.

123. Proszę o informację, czy dofinansowanie projektu może obejmować również wydatki ujęte w kosztach pośrednich tj. np. opłaty za energię elektryczną, cieplną, gazową i wodę, ogółem media?

Co do zasady koszty pośrednie są kosztem kwalifikowanym projektu. Wnioskodawca przedstawia w budżecie planowane koszty projektu z podziałem na koszty bezpośrednie - koszty dotyczące realizacji poszczególnych zadań merytorycznych w projekcie oraz koszty pośrednie - koszty administracyjne związane z funkcjonowaniem wnioskodawcy. Koszty bezpośrednie w projekcie rozliczane są na podstawie rzeczywiście poniesionych wydatków.

Koszty pośrednie rozliczane są wyłącznie z wykorzystaniem następującej stawki ryczałtowej:

• 25% kosztów bezpośrednich - w przypadku projektów o wartości do 1 mln PLN włącznie,
• 20% kosztów bezpośrednich - w przypadku projektów o wartości powyżej 1 mln PLN do 2 mln PLN włącznie.

Natomiast dofinasowanie jest przyznawane w wysokości maksymalnie 97% wartości projektu.

124. Czy prezentowana poniżej sytuacja potencjalnego wnioskodawcy nie wyklucza jego udziału w konkursie ze względów formalnych: spółka będąca wnioskodawcą posiada powiązania osobowe ze spółką, od której miałyby być wynajmowane pomieszczenia przeznaczone na dzienny dom opieki zdrowotnej. Powiązanie polega na tym, iż w spółce będącej wnioskodawcą (sp. z o.o.) w skład rady nadzorczej wchodzą osoby będące wspólnikami spółki (jawna), od której wynajmowane będą pomieszczenia.

Wnioskodawcą w ramach konkursu dot. dziennego domu opieki medycznej może być podmiot, który zgodnie z  ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618) jest podmiotem leczniczym i spełnia kryteria dostępu określone w regulaminie konkursu.

Natomiast zapisy na temat ponoszenia wydatków zgodnie z zasada uczciwej konkurencji w tym dot. najmu lokalu są zawarte w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020 w rozdziale 6.5, natomiast w przypadku uregulowań dotyczących konfliktu interesów w rozdziale 6.5.3. Zgodnie z wytycznymi zasady konkurencyjności nie stosuje się do zamówień publicznych, których przedmiotem są dostawy i usługi określone w art. 4 ustawy Pzp, z wyjątkiem dostaw i usług określonych w art. 4 pkt. 8 ustawy Pzp, przy czym do dostaw i usług określonych w art. 4 pkt 3 lit. i, w zakresie zamówień publicznych, których przedmiotem jest nabycie innych praw do nieruchomości, w szczególności dzierżawy i najmu, nie stosuje się zasady konkurencyjności pod warunkiem braku powiązań, o których mowa poniżej. W związku z powyższym w celu uniknięcia konfliktu interesów zamówienia publiczne, z wyjątkiem zamówień sektorowych, udzielane przez beneficjenta nie będącego podmiotem zobowiązanym do stosowania ustawy Pzp zgodnie z art. 3 ustawy Pzp, nie mogą być udzielane podmiotom powiązanym z nim osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:

a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji,

c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,

pełnomocnika,

d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

W przypadku, gdy instytucja będąca stroną umowy stwierdzi udzielenie zamówienia podmiotowi powiązanemu w sposób inny niż wskazane w lit. a-d, jest zobowiązana przed wezwaniem do zwrotu środków wykazać istnienie faktycznego naruszenia zasady konkurencyjności poprzez istniejące powiązanie.

125. Przygotowujemy wniosek na Dzienne Domy Opieki Medycznej. Jednak we wniosku pojawia się pojęcie Pomocy De Minimis. Proszę o wyjaśnienie, jakie koszty mają być objęte tą pomocą? Czy tylko nakłady na zakup środków trwałych? czy też cała wartość projektu (czyli koszt usług)?

Z uwagi na fakt iż podmioty uprawnione do uczestnictwa w konkursie są podmiotami funkcjonującymi w publicznym systemie ochrony zdrowia co do zasady wsparcie udzielane w ramach przedmiotowego konkursu nie posiada charakteru pomocy publicznej. Niemniej jednak informuję, że na podstawie art. 107 ust. 1 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej (TFUE) można uznać, iż pomocą publiczną jest wsparcie udzielane przedsiębiorstwu, o ile jednocześnie spełnione są następujące warunki:

• jest przyznawane przez Państwo lub pochodzi ze środków państwowych,
• udzielane jest na warunkach korzystniejszych niż oferowane na rynku,
• ma charakter selektywny (uprzywilejowuje określone przedsiębiorstwo lub przedsiębiorstwa albo produkcję określonych towarów),
• grozi zakłóceniem lub zakłóca konkurencję oraz wpływa na wymianę handlową między Państwami Członkowskimi UE.

Jednocześnie mając na uwadze złożoność przypadków występujących w ramach projektów realizowanych w odpowiedzi na przedmiotowy konkurs informuję, że każdy wniosek będzie rozpatrywany indywidualnie, pod kątem spełnienia przesłanek występowania pomocy publicznej.

Bliższe informacje nt. pomocy publicznej zawarte są w regulaminie konkursu i wzorze umowy o dofinansowanie projektu.

126. Czy doświadczony lekarz POZ, absolwent studiów podyplomowych w dziedzinie geriatria, może być brany pod uwagę w zamian za specjalistę w tej dziedzinie. Jeśli nie, czy w grę może wchodzić umowa ze specjalistą - cywilno-prawna, z poza miejsca usytuowania DDOM(brak geriatrów).

Świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki geriatrycznej w dziennym domu opieki medycznej może udzielać osoba spełniająca wymagania  określone w załączniku nr 12 do Regulaminu konkursu - Dzienny dom opieki medycznej. Lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii może być zatrudniony w formie umowy cywilno-prawnej.

127. Czy wskazanie w projekcie opiekuna medycznego bez szkolenia w zakresie geriatrii dedykowanego dla tej grupy (aktualnie to osoby, które mimo ukończonych szkół podyplomowych,  nie pracują w zawodzie) dyskwalifikuje w konkursie; projekt Min. Zdr. Geriatria już się zakończył i nie ma możliwości uzupełnienia szkolenia. Jako przeciwwagę, mam ponad  10 fizjoterapeutów którzy ukończyli szkolenie z geriatrii oraz pielęgniarki.

Wskazanie w projekcie opiekuna medycznego, który nie ukończył szkolenia w ramach programu pn. „Wsparcie systemu kształcenia ustawicznego personelu medycznego w zakresie opieki geriatrycznej" nie dyskwalifikuje z udziału w konkursie., ww. szkolenie jest zalecane a nie wymagane.

128. Mam uwagi  do kwestii kondycji pacjenta, także psychicznej, który będzie „zmuszony" w ciągu pierwszego miesiąca pobytu,  często bezpośrednio po wyjściu ze szpitala, przebywać przez 8 godz. w DDOM. Taki chory, po 4-5 godz. pobytu, będzie „marzył" o własnym domu i łóżku.

Świadczenia w dziennym domu opieki medycznej udzielane są pacjentom, którzy w ocenie skalą poziomu niesamodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów. Podstawowe cele kwalifikowania pacjentów do domu opieki medycznej to: poprawa stanu zdrowia i samodzielności życiowej, zapobieganie wczesnym powikłaniom poszpitalnym, przygotowanie pacjenta i rodziny do życia z niepełnosprawnością i samoopieki - możliwe do uzyskania poprzez rehabilitację lub modyfikację leczenia farmakologicznego - co będzie oceniane w momencie kwalifikacji do objęcia opieką. Dzienny dom opieki medycznej zapewnia opiekę medyczną połączoną z kontynuacją terapii i procesem usprawniania w zakresie funkcjonalnym oraz procesów poznawczych.

Do podstawowych kategorii świadczeń zdrowotnych realizowanych w ramach domu opieki medycznej należą:

- opieka pielęgniarska, w tym edukacja pacjenta dotycząca samoopieki i samopielęgnacji;

- doradztwo w doborze odpowiednich wyrobów medycznych;

- usprawnianie ruchowe;

- stymulacja procesów poznawczych;

- terapia zajęciowa;

- przygotowanie rodziny i opiekunów pacjenta do kontynuacji opieki (działania edukacyjne).

Ponadto, należy wyjaśnić, że przedmiotowy konkurs jest odpowiedzią na zmieniające się warunki demograficzne. Projekty, które będą realizowane w wyniku przeprowadzonego konkursu przyczynią się do rozwoju zdeinstytucjonalizowanych form opieki zapobiegających umieszczaniu osób zależnych w zakładach stacjonarnych w szczególności na oddziałach szpitalnych, co umożliwi ich pacjentom życie w społeczeństwie z zapewnieniem odpowiedniego wsparcia. Ponadto oferowane rozwiązania pozwolą osobom sprawującym opiekę nad rodzicami lub innymi osobami zależnymi na godzenie życia zawodowego z rodzinnym np. podjęcie lub kontynuowanie zatrudnienia. W związku z powyższym, czas pobytu pacjenta w dziennym domu opieki medycznej dostosowany jest zarówno do jego potrzeb zdrowotnych jak i uwarunkowań społeczno-gospodarczych.

129. Ważną kwestią jest brak w katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych zabiegów z zakresu hydroterapii: masaż wirowy kończyn górnych i kończyn dolnych oraz masaż wibracyjny Aguavibron. W grupie  potencjalnych pacjentów DDOM na pewno będą pacjenci po złamaniach kończyn, po udarach mózgu i dla tej grupy zabiegi byłyby niezbędne (realizujemy je, m. in.  pacjentom  w ramach Oddziału Dziennego Rehabilitacji Ogólnoustrojowej). Czy byłaby możliwość ich realizacji.

Zakres świadczeń zdrowotnych z zakresu rehabilitacji leczniczej odpowiada potrzebom zdrowotnym osób, które będą kierowane do dziennego domu opieki medycznej. Należy zwrócić uwagę, na fakt, że osoby wymagające wyłącznie świadczeń rehabilitacyjnych (np. po udarach mózgu) nie będą kierowani do dziennego domu opieki medycznej tylko na rehabilitację neurologiczną lub rehabilitację ogólnoustrojową - realizowanymi w warunkach stacjonarnych.

W związku z powyższym, w dziennym domu opieki medycznej mogą być realizowane wyłącznie świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej zawarte w wykazie określonym w załączniku nr 13 do Regulaminu konkursu.

130. Czy do oferty dołącza się dokumenty personelu , czy tylko deklaruje się ich zatrudnienie.

We wniosku Wnioskodawca deklaruje zatrudnienie określonego personelu medycznego wskazanego w dokumencie pn. „pn. „Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania". Jednocześnie informuję, że nie załączamy żadnych dodatkowych załączników poza wymienionym w dokumentacji konkursowej.

131. Czy posiadanie certyfikatu   Przyjazna Przychodnia i  ISO 9001; 2008 na świadczenia realizowane w poradniach , gabinetach zabiegów fizjoterapeutycznych,  ośrodkach dziennych przez partnera, w którego pomieszczeniach udzielane będą świadczenia może być dodatkowo punktowane?

Regulamin konkursu przewiduje przyznanie dodatkowych punktów tylko w wypadku  kryterium premiującego. Niemniej jednak wskazane przez Państwa certyfikaty składają się potencjał i doświadczenie co podlega ocenie we wniosku o dofinansowanie

132. Proszę o wyjaśnienie zapisu z regulaminu konkursu ze strony 57, odnoszącego się do minimalnej/maksymalnej liczby punktów w zakresie kryteriów adekwatności doboru i opisu wskaźników realizacji projektu (w tym wskaźników dotyczących właściwego celu szczegółowego PO WER) oraz sposobu ich pomiaru oraz kryterium trafność opisanej analizy ryzyka nieosiągnięcia założeń projektu - chodzi w szczególności o zapis , iż poszczególne ilości punktów przyznawane są wyłącznie projektom, których wnioskowana kwota dofinansowania jest równa albo przekracza 2 mln; Proszę o wyjaśnienie ww. treści w kontekście innych zapisów regulaminu a dokładnie punktu 5 odnoszącego się do kwoty przeznaczonej na konkurs, a w szczególności informacji, iż maksymalna kwota dofinansowania na pojedynczy projekt nie może przekroczyć  1000 000 PLN;

Informuję, iż maksymalna kwota dofinansowania na pojedynczy projekt nie może przekroczyć 1 000 000 PLN. Jednocześnie wyjaśniam, że zamieszczona na stronie 57 regulaminu konkursu karta oceny formalno-merytorycznej w części dotyczącej ogólnych kryteriów merytorycznych jest wspólna dla całego programu POWER, w którym mogą wystąpić również projekty o wartości przekraczającej 2 mln zł.

133. Proszę o wyjaśnienie sposobu rozliczania kosztów związanych ze zwrotem kosztów dojazdu, w szczególności w zakresie, tego czy wnioskodawca zwraca poszczególnym pacjentom koszty podróży, a następnie rozlicza ten koszt z IP i ubiega się o jego refundację? Proszę o wskazanie właściwego sposobu i momentu rozliczenia przedmiotowego kosztu po stronie wnioskodawcy.

W przypadku gdy wnioskodawca zdecyduje się na rozliczanie kosztów transportu w formie zwrotu kosztów dojazdu, co do zasady dokonuje zwrotu kosztów podróży pacjentom, a następnie jako poniesiony wydatek ujmuje go we wniosku o płatność za dany okres rozliczeniowy celem rozliczenia go w IP.

134. Proszę o informację czy w przypadku obecności pacjenta w DDOM w wymiarze co najmniej 6 godzin, przysługuje mu zarówno lunch/obiad i przerwa kawowa, czy tylko lunch/obiad?

Zakres oferowanego wyżywienia w DDOM w pierwszej kolejności powinien odnosić się do zaleceń medycznych i dietetyka. Ponadto w przypadku wskazanych maksymalnych dopuszczalnych stawek w załączniku nr 17 dotyczących przerwy kawowej IOK zaleca zastosowanie ich do drugiego śniadania lub podwieczorku.

135. Proszę o informację czy po godzinach pracy DDOM, obszar DDOM będzie mógł być wykorzystywany komercyjnie (tj. w jego obrębie będzie prowadzona działalność gospodarcza)? innymi słowy czy poza godzinami funkcjonowania DDOM dopuszczalne będzie prowadzenie działań, które doprowadzą do wystąpienia opodatkowanego przychodu?

Zgodnie z zapisami regulaminu konkursu na obszarze DDOM, który został utworzone w ramach projektu nie mogą być prowadzone w trakcie jego realizacji działania, które doprowadzą do wystąpienia opodatkowanego przychodu.

136. Proszę o informację czy w przypadku, gdy wkład własny stanowić będzie sprzęt rehabilitacyjny, wymagają Państwo również zlecenia wyceny (podobnie jak w przypadku nieruchomości wymagają Państwo zlecenia operatu szacunkowego) ? O ile dotyczy, proszę wskazać właściwy sposób wyceny sprzętu, którego wartość mogłaby stanowić wkład własny.

Co do zasady zgodnie z zapisami podrozdziału 6.10 Wkład niepieniężny Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFS, EFRR oraz FS na lata 2014-2020. Warunki kwalifikowalności wkładu niepieniężnego są następujące:

a) wkład niepieniężny polega na wniesieniu (wykorzystaniu na rzecz projektu) nieruchomości, urządzeń, materiałów (surowców), wartości niematerialnych i prawnych, ekspertyz lub nieodpłatnej pracy wykonywanej przez wolontariuszy na podstawie ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie,

b) wartość wkładu niepieniężnego została należycie potwierdzona dokumentami o wartości dowodowej równoważnej fakturom,

c) wartość przypisana wkładowi niepieniężnemu nie przekracza stawek rynkowych,

d) wartość i dostarczenie wkładu niepieniężnego mogą być poddane niezalenej ocenie i weryfikacji,

e) w przypadku wykorzystania nieruchomości na rzecz projektu jej wartość nie przekracza wartości rynkowej; ponadto wartość nieruchomości jest potwierdzona operatem szacunkowym sporządzonym przez uprawnionego rzeczoznawcę zgodnie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o gospodarce nieruchomościami (Dz. U. z 2014 r. poz. 518, z późn. zm.) - aktualnym w momencie złożenia rozliczającego go wniosku o płatność,

f) w przypadku wniesienia nieodpłatnej pracy spełnione są warunki, o których mowa w wytycznych.

W przypadku wniesienia do projektu jako wkład własny w całości sprzętu rehabilitacyjnego można się posłużyć dokumentem dotyczącym odpisów amortyzacyjnych (oczywiście za okres użytkowania sprzętu w projekcie) lub dokumentem potwierdzającym jego niezależna wycenę.

137. Proszę o wskazanie dokumentu - podstawy prawnej, która będzie regulować /wskazywać adekwatną liczbę personelu  (np. ilości pielęgniarek, osób prowadzących fizjoterapię) w zależności od liczby pacjentów DDOM;

Wymagania dotyczące personelu medycznego sprawującego opiekę dla 10-15 pacjentów zostały szczegółowo określone w części IX dokumentu pn.  „Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania", stanowiącego załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu.

138. W dokumentacji konkursowej w definicji grupy docelowej nie określono dolnej granicy wieku uczestnika. Jednocześnie działania w ramach projektu skierowane są przede wszystkim do osób w podeszłym wieku (3/4 grupy docelowej to osoby 65+). Czy to oznacza, że uczestnikiem projektu może być również osoba młoda, jeśli spełnia wymania odnośnie grupy docelowej? Czy możemy ograniczyć z dołu wiek uczestników projektu, np. powyżej 50 r.ż.?

Świadczenia w dziennym domu opieki medycznej udzielane są pacjentom wymagającym,  ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy  w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów. Do dziennego domu opieki medycznej mogą być przyjęci:

• pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej;
• pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego.

W związku z powyższym nie ma możliwości ograniczania wieku uczestników, uczestnikiem projektu może być osoba młoda spełniająca ww. kryteria.

139. Czy w przypadku choroby uczestnika projektu (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) jego pobyt w DDOM musi zostać wydłużony o ilość dni przebywania na zwolnieniu?

Jego pobyt może być przedłużony. Decyzje w tym zakresie podejmuje wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny w oparciu o przesłanki medyczne.

140. Jeśli Projektodawca posiada już część wyposażenia, które będzie wykorzystywał do realizacji projektu, to czy musi to umieścić (wyceniając np. amortyzację) w kosztorysie jako wkład własny? Czy w punkcie "Potencjał techniczny" umieszcza informację, że taki sprzęt posiada i będzie on wykorzystywany wyłącznie (bądź w jakiejś części) na potrzeby DDOM (tzn. nie stanowi on wkładu własnego, lecz potencjał projektodawcy)?

Nie ma obowiązku wniesienia sprzętu do projektu w formie wkładu własnego. Natomiast w punkcie „Potencjał techniczny" opisujemy sprzęt, który posiada wnioskodawca i będzie wykorzystywał w projekcie.

141. Analogicznie, czy dobrze rozumiemy, że pomieszczenia przygotowane na potrzeby DDOM przed rozpoczęciem realizacji projektu i sfinansowane ze środków własnych beneficjenta (np. kuchnia), wykazujemy w części dotyczącej posiadanego potencjału technicznego i prace remontowo-wykończeniowe prowadzące do powstania tych pomieszczeń nie stanowią wkładu własnego beneficjenta?

Nie ma obowiązku wniesienia pomieszczeń DDOM do projektu w formie wkładu własnego natomiast możemy je opisać jako własny potencjał.

142. Czy wykaz wyposażenia zamieszczony w załączniku do dokumentacji konkursowej może być przez nas rozszerzony?

Wymagania dotyczące wyposażenia pomieszczeń do rehabilitacji leczniczej w odpowiedni sprzęt zostały określone w dokumencie pn. „pn. „Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania" oraz w załączniku nr 17 do Regulaminu konkursu. Wnioskodawca nie ma możliwości jego poszerzenia. Koszty zakupu sprzętu, który zostanie zakupiony poza wymienionym w wykazie nie będą kwalifikowalne.

143. Czy niezbędne jest uzasadnianie zakupu w stosunku do obligatoryjnego wyposażenia, czy wyłącznie do sprzętu spoza wykazu?

Uzasadnienie zakupu wymaganego sprzętu należy zawrzeć we wniosku o dofinansowanie.

144. Czy jako świadczenie opieki zdrowotnej możemy zaproponować akupunkturę (jako wskazanie bólowe), które jest w chwili obecnej również punktowane przez NFZ np. w Poradni Leczenia Bólu?

W dziennym domu opieki medycznej mogą być realizowane wyłącznie świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej zawarte w wykazie określonym w załączniku nr 13 do Regulaminu konkursu.

145. Czy pacjenci do DDOM-u mogą być jedynie kierowani przez lekarza POZ lub lekarza udzielającego świadczeń w szpitalu? Czy istnieje możliwość skierowania bezpośrednio od specjalisty AOS?

Zgodnie z treścią dokumentu pn. „Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania", określoną szczegółowo w części V - kierowanie do dziennego domu opieki medycznej odbywa się na podstawie skierowania (załącznik nr 1) oraz karty oceny stanu klinicznego, sporządzanej z zastosowaniem skali poziomu samodzielności (skala Barthel) (załącznik nr 2). Skierowanie do dziennego domu opieki medycznej wydaje:

-  lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,

- w przypadku pacjentów bezpośrednio po leczeniu szpitalnym - lekarz ubezpieczenia zdrowotnego udzielający świadczeń w szpitalu.

W związku z tym, nie ma możliwości kierowania pacjentów do dziennego domu opieki medycznej przez lekarzy udzielających świadczeń zdrowotnych w innych zakresach.

146. W Regulaminie konkursu nr POWR.05.02.00-IP-05-00-001/15 Dzienne Domy Opieki Medycznej, pkt. 2 Uczestnicy projektu, są opisane dwa typy uczestników:

1. podmiot leczniczy

2. osoby korzystające z opieki w DDOM

Czy w takim razie we Wniosku o dofinansowanie realizacji projektu, w pkt. 3.2 Grupy docelowe należy opisać zarówno podmiot leczniczy oraz osoby korzystające z opieki w DDOM?

We wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w pkt 3.2 Grupy docelowe należy opisać zarówno podmiot leczniczy, w którym prowadzony będzie dzienny dom opieki medycznej jak i osoby korzystające ze świadczeń zdrowotnych w nim realizowanych.

147. W załączniku nr 1 do Regulaminu DDOM w punkcie IX przedstawione są wymagania dotyczące personelu, gdzie zaleca się, aby były to osoby, które ukończyły szkolenie w ramach projektu pn. „Wsparcie systemu kształcenia ustawicznego personelu medycznego w zakresie opieki geriatrycznej" (dotyczy części personelu). Prosimy o wyjaśnienie czy ukończenie przez personel ww. szkolenia jest dodatkowo oceniane pozytywnie?

Wyjaśniamy, ze ukończenie szkolenia w ramach projektu pn. „Wsparcie systemu kształcenia ustawicznego personelu medycznego w zakresie opieki geriatrycznej" jest zalecane a nie wymagane. Natomiast zasady oceny formalno-merytorycznej projektu są opisane w rozdziale V regulaminu konkursu.

148. Czy w ramach procedury rekrutacyjnej oprócz wymaganego kryterium wieku (3/4 UP to osoby 65+) dopuszczalne i zasadne jest zastosowanie dodatkowych kryteriów pierwszeństwa? (np. „osoby bezpośrednio po leczeniu szpitalnym" lub „osoby które uzyskały 40-50pkt w skali Barthel" lub „osoby ubogie", „samotne" itp. Czy może jednak nie możemy zastosować kryteriów pierwszeństwa ze względu na fakt, iż z założenia DDOM ma świadczyć usługi ogólnodostępne?

Świadczenia w dziennym domu opieki medycznej udzielane są pacjentom wymagającym, ze względu na stan zdrowia, świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych i rehabilitacyjnych oraz kontynuacji leczenia, a niewymagającym hospitalizacji w oddziale szpitalnym, którzy w ocenie skalą poziomu samodzielności (skala Barthel) otrzymali 40-65 punktów. Do dziennego domu opieki medycznej mogą być przyjęci:

- pacjenci bezpośrednio po przebytej hospitalizacji, których stan zdrowia wymaga wzmożonej opieki pielęgniarskiej, nadzoru nad terapią farmakologiczną, kompleksowych działań usprawniających i przeciwdziałających postępującej niesamodzielności oraz wsparcia i edukacji zdrowotnej, a także doradztwa w zakresie organizacji opieki i leczenia osoby niesamodzielnej;

- pacjenci, którym w okresie ostatnich 12 miesięcy udzielone zostały świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia szpitalnego.

W związku z powyższym, nie ma możliwości stosowania dodatkowych kryteriów pierwszeństwa. Podmiot leczniczy prowadzący dzienny dom opieki medycznej ma obowiązek przyjmować pacjentów zgodnie z kolejnością przyjętych skierowań.

149. Zgodnie z instrukcją wniosku o dofinansowanie personel kluczowy projektu powinien być wykazany we wniosku z imienia i nazwiska. Czy tylko personel kluczowy to wszystkie osoby wymienione w standardzie DDOM? Czy rzeczywiście musimy wymieniać cały personel z imienia i nazwiska, jeśli taki posiadamy? Co w sytuacji gdy w momencie uruchomienia DDOM wskazana przez nas osoba już nie będzie pracować (z różnych przyczyn, np. urlop macierzyński, długotrwałe zwolnienie lekarskie, zmiana miejsca pracy, itp.) ? Czy trzeba dla bezpieczeństwa zawrzeć klauzulę, iż w przypadku takich sytuacji daną funkcję obejmie osoba o równorzędnych kwalifikacjach i doświadczeniu?

W opisie potencjału kadrowego wskazujemy tylko ten personel kluczowy do zadań merytorycznych, który posiadamy a nie ten, który planujemy zatrudnić po rozpoczęciu projektu. Jeżeli nie jesteśmy pewni czy dany potencjał będzie mógł być wykorzystany w projekcie to oczywiście nie wymieniamy go z imienia i nazwiska. Szczegółowy sposób wypełnienia tej części wniosku jest opisany w Instrukcja wypełniania wniosku o dofinansowanie projektu w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020

150. Co w przypadku osób na stałe z nami współpracujących, ale zatrudnionych na podstawie kontraktu / umowy zlecenia? Czy dobrze odczytujemy wytyczne, że takie osoby nie mogą być zatrudnione w DDOM bez zastosowania zasady konkurencyjności ? (chyba że zostaną wybrane w ramach tej zasady). A jeśli mamy taką osobę, która na dzień składania wniosku jest zatrudniona na podstawie kontraktu / umowy zlecenie, ale zadeklaruje nam, że w momencie wejścia do projektu przejdzie na umowę o pracę, to czy taką osobę możemy wpisać do wniosku z imienia i nazwiska?

W przypadku zatrudnienie personelu projektu na umowę cywilnoprawną wnioskodawcę obowiązuje zasad konkurencyjności. W zakresie drugiej części pytania, jeżeli mają Państwo gwarancję, że ww. osoba zostanie zatrudniona na umowę o prace to wskazujemy ją z imienia i nazwiska.

151. Zwracam się z zapytaniem o rozliczanie uproszczonymi metodami tj z wykorzystaniem kwot ryczałtowych. Wydatki w projekcie o wartości nieprzekraczającej w PLN równowartości kwoty 100 000 EUR wkładu publicznego są rozliczane uproszczonymi metodami. Czy to oznacza, że jeżeli projekt, czy dotyczy to konkretnych wydatków w projekcie. Wartość projektu do 100 000 EUR - wydatki rozlicza się ryczałtowo. Czy wartość projektu powyżej 100 000 EUR, ale wydatki w nim poniżej 100 000 EUR rozlicza się ryczałtowo...

Zgodnie z regulaminem konkursy IOK w przedmiotowym konkursie nie dopuszcza możliwości rozliczania wydatków w ramach kosztów bezpośrednich na podstawie stawek jednostkowych lub kwot ryczałtowych. Jednocześnie wyjaśniam, że stawki ryczałtowe stosuje się dla projektów o wartości kwoty dofinansowania nieprzekraczającej wyrażonej w PLN równowartości kwoty 100 000 EUR.

152. Proszę o odpowiedź na pytanie, jak interpretować zapis dotyczący udzielania świadczeń przez personel medyczny (pielęgniarka, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy,  psychoterapeuta) dotyczący wymogu godzin:„...w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie mniej niż... godzin". Czy zapis odnosi się do całej grupy pacjentów (10-15 osób) , czy do pacjenta indywidualnego"?

Wymagania dotyczące personelu medycznego sprawującego opiekę dla 10-15 pacjentów zostały szczegółowo określone w części IX dokumentu pn.  „Dzienny dom opieki medycznej - organizacja i zadania", stanowiącego załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu. W związku z powyższym, zapisy te odnoszą się do całej grupy pacjentów. Przy czym w przypadku, kiedy pacjent wymaga określonych dodatkowych działań usprawniających zaleconych przez wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny konieczne jest zapewnienie udzielania świadczeń zdrowotnych przez poszczególny personel medycznych w zależności od potrzeb pacjenta  jednak nie mniej niż minimalny wymiar godzinowy.

153. Czy jeśli chodzi o wymagania dla: Terapeuta zajęciowy, czy może to być osoba po Studiach Magisterskich - Terapia Pedagogiczna, Studia Podyplomowe- Socjoterapia, kurs pracy z osobami z otępieniem?

Świadczeń zdrowotnych w zakresie terapii zajęciowej w dziennym domu opieki medycznej może udzielać osoba spełniająca wymagania  określone w załączniku nr 12 pkt 6 do Regulaminu konkursu - Dzienny dom opieki medycznej.

154. Czy w Potencjał kadrowy należy wskazać osoby z imienia i nazwiska które zadeklarowały chęć podjęcia pracy w DDOM ?

W opisie potencjału kadrowego wskazujemy tylko ten personel kluczowy do zadań merytorycznych, który posiadamy a nie ten, który planujemy zatrudnić po rozpoczęciu projektu. Jeżeli nie jesteśmy pewni czy dany potencjał będzie mógł być wykorzystany w projekcie to oczywiście nie wymieniamy go z imienia i nazwiska. Szczegółowy sposób wypełnienia tej części wniosku jest opisany w Instrukcja wypełniania wniosku o dofinansowanie projektu w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.

155. Zgodnie z kryterium dostępu w konkursie na tworzenie Dziennych Domów Opieki Medycznej: Projektodawca jest podmiotem leczniczym funkcjonującym w systemie ochrony zdrowia co najmniej od 1 stycznia 2012 r. Sposób weryfikacji kryterium - na podstawie rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Nasza jednostka organizacyjna: rozpoczęła działalność 28.02.2003 r. a zakończył 31.07.2014 r. , gdyż tę jednostkę organizacyjną z tą samą nazwą i siedzibą aktem notarialnym z umową cesji z dnia 17.02.2014 r. przejął podmiot leczniczy x Umową cesji przejął również z dniem 01.08.2014 r. wszystkie umowy z NFZ, po uzyskaniu wszystkich zgód Dyrekcji Oddział Wojewódzkiego. Proszę o zajęcie stanowiska, czy spełniamy powyższe kryterium.

Informuję, że kryteria dostępu jak i sposób ich weryfikacji zostały określone w regulaminie konkursu oraz w Rocznym Planie Działania POWER 2014-2020 dla Osi priorytetowej V. W przypadku kryterium dostępu o brzmieniu projektodawca jest podmiotem leczniczym funkcjonującym w systemie ochrony zdrowia co najmniej od 1 stycznia 2012 r. jako sposób weryfikacji wskazano w ww. dokumentach, że kryterium podlega weryfikacji na podstawie Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Jednocześnie informuję, że IOK dokonuje oceny formalno-merytorycznej w konkursie na podstawie złożonego przez wnioskodawcę wniosku o dofinansowanie. Powyższe oznacza, że na etapie oceny spełnienie powyższego warunku będzie polegało na zweryfikowaniu czy podmiot leczniczy wskazany w części II wniosku prowadzi nieprzerwanie działalność leczniczą co najmniej od 1 stycznia 2012 r. zgodnie z wpisem w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą.